Рак шейки матки: причины и симптомы

Рак шейки матки — это диагноз, который не хочет услышать ни одна женщина, и лечение этого заболевания может быть достаточно сложной задачей.

Данный тип рака, который начинается в клетках шейки матки, обычно развивается медленно. Шейка матки — это нижний, узкий конец матки, который соединяется с влагалищем.

Прежде чем разовьется рак шейки матки, клетки шейки матки претерпевают изменения, известные как дисплазия, которая возникает, когда в ткани шейки матки появляются аномальные клетки. Если их не удалить, аномальные клетки могут стать раковыми, которые растут и распространяются на шейку матки и прилегающие области. 

Виды рака шейки матки 

Двумя основными типами рака шейки матки являются:

• Плоскоклеточный рак. Большинство случаев рака шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак. Эти виды рака развиваются из клеток, выстилающих внешнюю часть шейки матки.
• Аденокарцинома шейки матки: эти виды рака начинаются в железистых клетках, выстилающих цервикальный канал.

Причины рака шейки матки

Почти все виды рака шейки матки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ – это распространенный вирус, который передается половым путем или при контакте кожа-к-коже, и его можно разделить на «неонкогенный» (вызывающий бородавки) или «онкогенный» (вызывающий рак). Большинство людей, заразившихся ВПЧ, не знают, что он у них есть. Обычно иммунная система организма избавляется от инфекции ВПЧ естественным путем, но когда иммунная система не может избавиться от онкогенного типа, она может превратить нормальные клетки в аномальные клетки, а затем в рак.

Люди в возрасте от 9 до 45 лет могут получить вакцину против ВПЧ, чтобы защитить себя от ВПЧ, вызывающего остроконечные кондиломы и рак. Детям рекомендуется делать прививку в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были полностью защищены за годы до того, как станут сексуально активными.

Другие факторы риска рака шейки матки включают:

• Ослабление иммунной системы из-за иммунных нарушений или применения иммунодепрессантов, в том числе после трансплантации органов
• Экономически неблагоприятные условия жизни
• Курение
• Воздействие диэтилстильбестрола (ДЭС). Люди, чьи матери получали этот препарат во время беременности для предотвращения выкидыша, имеют повышенный риск развития редкого типа рака шейки матки или влагалища (светлоклеточной карциномы).
• У людей моложе 20 лет рак шейки матки развивается редко. Риск начинает увеличиваться в период от позднего подросткового возраста до середины 30-х годов жизни.

Симптомы рака шейки матки

• Увеличение выделений из влагалища с резким запахом
• Вагинальные кровотечения после секса, между менструациями или после менопаузы
• Болезненное мочеиспускание или кровь в моче
• Боль во время полового акта
• Боль в области таза и/или спины

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая стадию рака, степень его распространения, возможные побочные эффекты и общее состояние здоровья пациентки. 

Распространенными методами являются:

• Хирургическое вмешательство: часто это основной метод лечения рака шейки матки на ранней стадии, который включает в себя удаление части или всей шейки матки и некоторых окружающих здоровых тканей. При раке, который не распространился за пределы шейки матки, часто используются следующие вмешательства:
  • Конусная биопсия. Процедура включает удаление конусообразного участка шейки матки. Это рекомендуемый вариант лечения рака шейки матки небольших размеров.
  • Трахелэктомия — это операция по удалению шейки матки. Пациентки, желающие сохранить фертильность, рассматривают этот вариант, поскольку матка и яичники остаются нетронутыми. Иногда вместе с шейкой матки удаляют дополнительную ткань, включая часть влагалища, а также параметрий (соединительную ткань, окружающую шейку матки). Это называется радикальной трахелэктомией.
  • Гистерэктомия — операция по удалению матки и шейки матки. В некоторых случаях гистерэктомии удаляют часть влагалища вместе с параметрием вместе с маткой и шейкой матки. Это называется радикальной гистерэктомией.
  • Диссекция лимфатических узлов. Иногда лимфатические узлы удаляют при выполнении других вышеописанных процедур. Удаленные лимфатические узлы могут включать тазовые лимфатические узлы с парааортальными (лимфатические узлы около аорты) лимфатическими узлами или без них. Ваш врач также может поговорить с вами о биопсии сторожевого лимфатического узла. При биопсии сторожевых лимфатических узлов в шейку матки вводится специальный краситель, который помогает хирургу найти первые несколько лимфатических узлов, где может распространиться рак.
• Лучевая терапия: при этом методе используются волны высокой энергии для уничтожения раковых клеток, и он рекомендуется при большинстве видов местно-распространенного рака шейки матки. Эти виды рака распространяются за пределы шейки матки, но не достигают печени, легких или костей. Основными видами лучевой терапии являются:
  • Внешняя лучевая терапия (ВЛТ). Во время этого лечения аппарат направляет облучение на участок раковой опухоли в малых дозах. Излучение проходит через кожу и достигает опухоли и близлежащих лимфатических узлов.
  • Химиолучевая терапия означает, что лучевая лучевая терапия и химиотерапия проводятся одновременно.
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия). Процедура включает обработку радиоактивным материалом, помещенным внутрь тела. Высокая доза радиации нацелена на опухоль, ограничивая при этом ее количество, доставляемое в окружающие здоровые ткани.
• Химиотерапия: это наиболее часто используемый системный метод лечения рака шейки матки. Это вариант для пациентов с распространенным, рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки. Лекарственный препарат вводится внутривенно и проходит через кровоток, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая их деление.
• Иммунотерапия: это использование лекарственных препаратов для укрепления собственной иммунной системы человека, позволяющей более эффективно распознавать и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия обычно блокирует определенные белки раковой клетки, чтобы предотвратить ее рост.
• Антиангиогенная терапия: предотвращает рост новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к раковой опухоли.

Жизнь с раком шейки матки

Существуют методы паллиативной помощи, которые помогают справиться с повседневной болью при раке шейки матки. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими немедицинскими потребностями, которые могут включать лекарственные средства, изменения в питании, методы релаксации и другие методы лечения. Многим пациентам также полезно общение с социальным работником, консультантом или духовным наставником, а также участие в группах поддержки.

В 2018 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о призыве к действиям по ликвидации рака шейки матки во всем мире. Почти 90% смертей в этом году произошли в странах с низким и средним уровнем дохода, поскольку доступ к услугам общественного здравоохранения был ограничен, а вакцинация, скрининг и лечение данного заболевания не получили широкого распространения. Именно поэтому в 2020 году ВОЗ приняла глобальную стратегию по ликвидации шейки матки. Чтобы ликвидировать рак шейки матки в следующем столетии, всем странам необходимо достичь следующих целей к 2030 году:

• Вакцинация: 90% девочек должны быть полностью вакцинированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
• Скрининг: 70% женщин должны пройти скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35 годам, а затем еще раз к 45 годам.
• Лечение: 90% женщин с предраковыми состояниями и 90% женщин с инвазивным раком должны пройти лечение.

Статья по теме: Является ли рак шейки матки наследственным заболеванием?