Рак шейки матки: симптомы и лечение

Узкую часть нижней области матки называют шейкой матки. Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство случаев рака шейки матки. Вакцина против ВПЧ успешно предотвращает рак шейки матки. Изначально вакцину рекомендовали всем людям в возрасте 9-26 лет. Тем не менее, вакцина также доступна для женщин и мужчин в возрасте 26-45 лет, которые получили вакцину в подростковом возрасте.

Рак шейки матки — симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки может вообще не проявляться симптомами, поэтому женщины должны регулярно сдавать мазок из шейки матки или мазок Папаниколау (Pap-тест). Данная методика направлена не на обнаружение рака, а на выявление любых клеточных изменений, которые указывают на возможное развитие рака, чтобы женщина могла принять ранние меры для лечения. Наиболее распространенными симптомами рака шейки матки являются:

• кровотечения между менструациями
• кровотечение после полового акта
• кровотечения у женщин в постменопаузе
• дискомфорт во время полового акта
• выделения из влагалища с сильным запахом
• выделения из влагалища с примесью крови
• боль в области таза

Эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, включая инфекцию. Если женщина имеет любой из этих симптомов, она должна обратиться к врачу.

Рак шейки матки — стадии

Определение стадии рака важно, поскольку это помогает человеку выбрать наиболее эффективный метод лечения. Стадирование направлено на то, чтобы оценить, насколько далеко распространился рак и достиг ли он близлежащих структур или отдаленных органов.

4-стадийная система является наиболее распространенным способом классификации рака шейки матки.

Стадия 0 — присутствуют предраковые клетки.

Стадия 1 — раковые клетки проросли с поверхности в глубокие ткани шейки матки и, возможно, в матку и в близлежащие лимфатические узлы.

Стадия 2 — рак уже вышел за пределы шейки матки и матки, но не за пределы стенок таза или нижней части влагалища. Также могут поражаться близлежащие лимфатические узлы.

Стадия 3 — раковые клетки присутствуют в нижней части влагалища или стенках таза и могут блокировать мочеточники, трубки, по которым моча выводится из мочевого пузыря. Могут поражаться близлежащие лимфатические узлы.

Стадия 4 — рак поражает мочевой пузырь или прямую кишку и выходит за пределы таза. Поражаются близлежащие лимфатические узлы. Позже, на стадии 4, раковые клетки распространяются на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы.

Прохождение скрининга и обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо симптомов может помочь получить раннее лечение и увеличить шансы на выживание.

Рак шейки матки — причины

Рак является результатом неконтролируемого деления и роста аномальных клеток. Большинство клеток в нашем организме имеют установленную продолжительность жизни, и когда они погибают, организм генерирует новые клетки, чтобы заменить их.

Аномальные клетки могут иметь две проблемы:

• они не погибают
• они продолжают делиться

Это приводит к чрезмерному накоплению клеток, что в конечном итоге приводит к образованию опухоли. Ученые не знают, почему клетки становятся раковыми. Однако некоторые факторы риска могут увеличить риск развития рака шейки матки. К ним относятся:

ВПЧ — это вирус папилломы человека. Встречается более 100 различных типов ВПЧ, 13 из которых могут вызывать рак шейки матки.

Причиной инфицирования является наличие большого количества сексуальных партнеров или раннее начало половой жизни. Передача вызывающих рак типов ВПЧ почти всегда происходит в результате полового контакта с человеком, инфицированным ВПЧ. Женщины, у которых было много сексуальных партнеров, обычно имеют более высокий риск инфицирования ВПЧ. Это увеличивает риск развития рака шейки матки.

Курение: увеличивает риск рака шейки матки, а также других типов.

Ослабленная иммунная система: риск рака шейки матки выше у людей с ВИЧ или СПИДом, а также при приеме иммунодепрессантов.

Противозачаточные таблетки: длительный прием некоторых противозачаточных таблеток повышает риск для женщины.

Другие заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея и сифилис повышают риск развития рака шейки матки.

Социально-экономический статус: заболеваемость выше в районах с низкими доходами.

Рак шейки матки — лечение 

Методы лечения рака шейки матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинации. Выбор вида лечения зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, а также возраст и общее состояние здоровья.

Лечение рака шейки матки на ранней стадии, когда рак находится в шейке матки, имеет хороший показатель успеха. Чем дальше рак распространяется от своей первоначальной области, тем ниже вероятность успеха.

Методы лечения на ранней стадии

Хирургия является распространенным методом лечения, когда рак не распространился за пределы шейки матки. Лучевая терапия может помочь после операции, если врач считает, что в организме могут присутствовать раковые клетки. Лучевая терапия также может снизить риск рецидива (возвращения рака). Если хирург хочет уменьшить опухоль, чтобы облегчить операцию, пациенту может быть назначена химиотерапия, хотя это не очень распространенный подход.

Лечение метастатического рака шейки матки

Если рак распространился за пределы шейки матки, операция, как правило, невозможна. Врачи также называют распространенный рак метастатическим раком, поскольку он проникает в другие области тела. Данный тип рака требует обширного лечения, которое обычно включает либо лучевую терапию, либо комбинацию лучевой терапии и химиотерапии. На поздних стадиях рака врачи проводят паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия рака шейки матки

Врачи обычно используют лучевую терапию для лечения запущенных форм рака шейки матки. Лучевая терапия включает в себя использование пучков высокоэнергетического рентгеновского излучения или радиации для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты, такие как:

• диарея
• тошнота
• расстройство пищеварения
• раздражение мочевого пузыря
• сужение влагалища
• прерывистый менструальный цикл
• ранняя менопауза

Химиотерапия рака шейки матки

Химиотерапия – это применение химических веществ (препаратов) для лечения заболевания. В данном контексте это относится к разрушению раковых клеток. Врачи используют химиотерапию для нацеливания на раковые клетки, которые нельзя удалить с помощью хирургических методов лечения, или для облегчения симптомов у людей с запущенными стадиями рака.

Побочные эффекты химиотерапии могут быть разными и зависят от конкретного препарата. Более распространенные побочные эффекты:

• диарея
• тошнота
• выпадение волос
• усталость
• бесплодие
• ранняя менопауза

Участие в клинических исследованиях рака шейки матки

Участие в клинических исследованиях может быть лучшим вариантом лечения для некоторых людей. Клинические исследования являются неотъемлемой частью процесса исследования рака. Ученые проводят их, чтобы определить безопасность и эффективность новых методов лечения. Люди, участвующие в клинических испытаниях, вносят свой вклад в исследования рака и инновации.

Профилактика рака шейки матки

Ряд мероприятий помогает снизить вероятность развития рака шейки матки.

• Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Связь между развитием рака шейки матки и некоторыми типами ВПЧ очевидна. Если женщина будет придерживаться программы вакцинации против ВПЧ, она может снизить частоту рака шейки матки.

• Безопасный секс и рак шейки матки

Вакцина против ВПЧ защищает только от двух штаммов ВПЧ. Другие штаммы могут вызывать рак шейки матки. Использование презерватива во время секса помогает защититься от заражения ВПЧ.

• Скрининг

Регулярный скрининг шейки матки может выявить признаки рака и справиться с ними до того, как заболевание разовьется или распространится слишком далеко. Скрининг не выявляет рак, но указывает на изменения в клетках шейки матки.

• Наличие меньшего количества сексуальных партнеров

Чем больше половых партнеров у женщины, тем выше риск передачи вируса ВПЧ. Это может привести к высокому риску развития рака шейки матки.

• Отказ от курения

Женщины, которые курят и имеют ВПЧ, сталкиваются с более высоким риском развития рака шейки матки, чем люди, которые не курят.

Диагностика рака шейки матки

Ранняя диагностика рака шейки матки повышает вероятность успешного лечения.

Врачи рекомендуют в качестве рутинной проверки следующее:

• До 25 лет: не рекомендуется проводить скрининг.
• От 25 до 65 лет: женщины должны каждые пять лет проходить тест на ВПЧ для выявления рака шейки матки.
• Старше 65 лет: не рекомендуется проходить скрининг тем, кто прошел скрининг в прошлом, если только у них нет высокого риска развития рака шейки матки.

Женщинам, перенесшим гистерэктомию с удалением шейки матки, скрининг не требуется, если только у них в прошлом не было предраковых поражений и рака шейки матки. Это общие рекомендации по скринингу, но врач может сообщить каждому человеку о его потребностях в скрининге.

Мазок из шейки матки 

Регулярный скрининг может предотвратить большинство смертей. Скрининг не выявляет рак, но ищет аномальные изменения клеток шейки матки. Без лечения некоторые аномальные клетки могут в конечном итоге переродиться в рак.

Определение ДНК вируса папилломы человека

Данная методика определяет, есть ли у женщины какой-либо из типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. Она включает в себя сбор клеток из шейки матки для лабораторных исследований. Тест может обнаружить штаммы ВПЧ высокого риска в клеточной ДНК до того, как в клетках шейки матки проявятся какие-либо аномалии. Если есть признаки и симптомы рака шейки матки или если мазок Папаниколау выявляет аномальные клетки, врач может порекомендовать дополнительные анализы. К ним относятся:

Кольпоскопия: это визуальный осмотр влагалища с помощью зеркала и кольпоскопа, увеличительного прибора с подсветкой.

Обследование под наркозом: врач более тщательно осмотрит влагалище и шейку матки.

Биопсия: врач берет небольшой участок ткани под общей анестезией.

Конусная биопсия шейки матки: врач берет небольшой конусообразный участок аномальной ткани из шейки матки для исследования.

Анализы крови: подсчет клеток крови может выявить нарушения функции печени или почек.

Компьютерная томография

МРТ: помогает выявить рак шейки матки на ранних стадиях.

УЗИ органов малого таза: ультразвуковые волны создают изображение целевой области на мониторе.

Рак шейки матки — прогноз 

Стадия, на которой женщине ставят диагноз рака шейки матки, может определить ее риск на выживание еще как минимум 5 лет:

• Стадия 1: на ранней стадии шанс прожить не менее 5 лет составляет 93%, а на поздней стадии — 80%.
• Стадия 2: на ранней стадии показатель составляет 63%, а к концу стадии снижается до 58%.
• Стадия 3: на этой стадии риск составляет в диапазоне 35-32%
• Стадия 4: женщины с раком шейки матки имеют 15-16-процентный шанс прожить еще 5 лет.

Это средние показатели выживаемости, и они не применимы ко всем. В некоторых случаях лечение успешно и на 4 стадии.

Статья по теме: Рак шейки матки при беременности — что нужно знать.