Рак толстого кишечника до 50 лет — что важно знать

Уровень заболеваемости раком толстой кишки среди молодых людей растет настолько, что в настоящее время это заболевание является основной причиной смертности от рака среди мужчин до 50 лет и второй причиной смертности от рака у женщин до 50 лет.

Американское онкологическое общество опубликовало эту статистику в своем отчете за 2024 год, в результате чего многие эксперты призывают к более тщательному скринингу молодых пациентов.

Цифры «тревожные», — комментирует доктор Фоласад Мэй (Folasade May), исследователь в области профилактики рака и гастроэнтеролог из системы Здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA Health).

В 2021 году она также работала в президентской комиссии по борьбе с колоректальным раком.

«С 1995 года число диагнозов колоректального рака у людей в возрасте до 50 лет увеличилось на 45%», — отметила она.

Рост числа случаев был настолько драматичным, что в 2022 году Целевая группа профилактических служб США (U.S. Preventive Services Task Force) снизила рекомендуемый возраст первого обследования с 50 до 45 лет.

Даже этот шаг, возможно, не будет иметь «достаточного эффекта», — объясняет Мэй в пресс-релизе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Почему растет заболеваемость среди молодежи?

По словам Мэй, до сих пор неясно, почему люди в возрасте до 50 лет становятся более склонными к раку толстой и прямой кишки.

«Такое ощущение, что свою роль играют образ жизни и факторы окружающей среды, такие как воздействие химических веществ в продуктах питания и воздухе», — объясняет автор исследования. «Исследования также показали, что ожирение, употребление алкоголя, табакокурение, физическая активность и даже факторы раннего возраста, например, кормила ли вас мать грудью или часто ли вы получали антибиотики в детстве, могут предсказать ваши шансы заболеть раком, когда вы стали взрослыми».

Вполне возможно, что усилия по контролю над некоторыми факторами образа жизни — избыточным весом, употреблением алкоголя, курением, выполнением физических упражнений — могут помочь снизить риск развития рака для людей.

Раса играет роль

Помимо роста числа случаев заболевания среди молодежи, цветные американцы, особенно чернокожие и коренные американцы, сталкиваются с более высоким риском развития колоректального рака.

«Например, афроамериканцы примерно на 20% чаще заболевают колоректальным раком и примерно на 40% чаще умирают от него, чем представители большинства других групп», — добавляет Мэй.

Причины этой тенденции не ясны, но «исторически среди меньшинств наблюдался более высокий уровень незастрахованности и меньший доступ к профилактической помощи, скринингу и лечению», отметила она. 

Это может означать, что рак у чернокожих пациентов выявляется позже, когда лечение становится менее эффективным.

У американцев латиноамериканского происхождения более низкий уровень заболеваемости раком толстой кишки по сравнению с белыми, но Мэй отметила, что у латиноамериканцев «растет заболеваемость различными недугами с их началом в молодом возрасте и самые низкие показатели скрининга».

«Среди американцев азиатского происхождения показатели скрининга также на 10–20% ниже, чем среди белых американцев», — кооментирует автор исследования.

Важно пройти обследование

Есть один верный способ снизить шансы стать молодой жертвой колоректального рака: следовать рекомендациям по скринингу.

Скрининг рака толстой кишки может включать тесты на основе образцов стула или более инвазивную ректороманоскопию или колоноскопию.

Скрининг особенно важен, если вы являетесь носителем определенных генов, предрасполагающих вас к раку толстой кишки, сказала Мэй, и каждый должен выяснить, «есть ли у него в семейном анамнезе колоректальный рак».

«По данным Американского онкологического общества, почти 30% диагнозов колоректального рака у людей в возрасте до 50 лет связаны с семейным анамнезом или генетической мутацией», — отметила Мэй. «Люди, у которых отец, мать, брат или сестра болели колоректальным раком, должны поговорить со своим врачом о том, чтобы пройти обследование в возрасте 40 лет или раньше».

Даже без такого семейного анамнеза «необходимо начинать регулярные обследования в 45 лет», подчеркнула она. «Это относительно новая рекомендация Целевой группы профилактических служб США: скрининг на колоректальный рак следует начинать в возрасте 45 лет, а не в 50 лет. К сожалению, многие молодые люди не пользуются преимуществами технологий скрининга, спасающих жизни».

Повышение осведомленности среди пациентов имеет решающее значение.

«Колоректальный скрининг должен стать приоритетом для всех групп населения, необходимо расширить доступ к скрининговым тестам, и каждый должен пройти обследование», — добавляет Мэй.

Следите за симптомами

Самое главное, не игнорируйте симптомы колоректального рака.

К сожалению, Мэй отметила, что она «обнаружила, что у многих молодых пациентов, умирающих от колоректального рака, симптомы наблюдались в течение года или двух, прежде чем они наконец записывались на прием к врачу. И к тому времени, когда им делают колоноскопию, их рак прогрессирует до четвертой стадии. Выживаемость при четвертой стадии очень низкая — всего 13%».

Основными признаками колоректального рака являются «красная или черная кровь в стуле, снижение веса без приложения каких-либо на то усилий или изменение режима работы кишечника, которое длится более нескольких дней», — сказала Мэй.

Опять же, скрининг имеет решающее значение в случае возникновения симптомов.

«По оценкам, более половины случаев смерти от колоректального рака можно предотвратить путем раннего выявления посредством скрининга, но этого не происходит», — заключает Мэй. «Людям необходимо начинать обследование как можно раньше и продолжать проходить его регулярно на протяжении всей жизни».

Авторы другого исследования заявляют, что травяной сбор предотвращает рак толстой кишки.