Согласно исследованию, проведённому врачами Mass General Brigham, регулярный приём аспирина может снизить риск развития колоректального рака у людей, которые подвержены факторам риска, связанным с образом жизни. Результаты исследования, опубликованные в научном журнале JAMA Oncology, помогут более точно определить, кому именно может быть полезен профилактический приём аспирина.
Эндрю Чен (Young) авторы исследования из больницы общего профиля Массачусетса (MGH), отметил: «Мы стремились выявить тех, кто с большей вероятностью получит пользу от аспирина, чтобы разработать более индивидуальные стратегии профилактики».
По данным Национального института рака, колоректальный рак является второй по значимости причиной смертности от онкологических заболеваний в США.
Ранее специальная группа профилактических служб США рекомендовала ежедневное употребление низких доз аспирина для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака. Эта рекомендация предназначалась для взрослых в возрасте от 50 до 59 лет, так как они входят в группу наивысшего риска развития колоректального рака. Однако в 2016 году эта рекомендация была частично отозвана из-за опасений, связанных с увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений при употреблении аспирина.
Для исследования учёные проанализировали данные о здоровье 107 655 участников исследования здоровья медсестёр и последующего исследования медицинских работников. Они сравнили заболеваемость колоректальным раком среди тех, кто регулярно принимал аспирин, и тех, кто не принимал его регулярно. Регулярное употребление аспирина определялось как минимум две таблетки стандартной дозы (325 мг) в неделю или ежедневный приём аспирина в низкой дозе (81 мг).
За участниками исследования наблюдали с момента, когда им было в среднем 49,4 года. За 10 лет заболеваемость колоректальным раком среди тех, кто регулярно принимал аспирин, составила 1,98%, по сравнению с 2,95% среди тех, кто не принимал аспирин.
Наибольшая польза от аспирина наблюдалась среди людей, ведущих нездоровый образ жизни. Те, у кого были самые низкие оценки за здоровый образ жизни (самые нездоровые), имели 3,4% шанс заболеть колоректальным раком, если они не принимали регулярный аспирин, и 2,12% шанс заболеть колоректальным раком, если они регулярно принимали аспирин.
С другой стороны, у людей с самыми высокими показателями здорового образа жизни (самых здоровых) частота колоректального рака составляла 1,5% в группе, регулярно принимавшей аспирин, и 1,6% в группе, принимавшей нерегулярно аспирин. Это означает, что в наименее здоровой группе лечение 78 пациентов аспирином предотвратит один случай колоректального рака за 10-летний период, тогда как в самой здоровой группе потребуется лечение 909 пациентов, чтобы предотвратить один случай колоректального рака.
Оценки образа жизни рассчитывались на основе индекса массы тела, частоты употребления сигарет и алкоголя, физической активности и соблюдения качественной диеты.
«Наши результаты показывают, что аспирин может пропорционально снизить заметно повышенный риск развития колоректального рака у людей с множественными факторами риска», — сказал Дэниел Сикави (Daniel Sikavi), ведущий автор статьи и гастроэнтеролог MGH. «Напротив, те, кто ведёт более здоровый образ жизни, имеют более низкий исходный риск колоректального рака, и, следовательно, польза от аспирина для них всё ещё очевидна, хотя и менее выражена».
Одним из возможных результатов исследования может стать рекомендация медицинским работникам более тщательно рассматривать возможность назначения аспирина пациентам, ведущим менее здоровый образ жизни, — добавляет автор Лонг Нгуен (Long Nguyen).
Хотя в исследование были включены те, кто регулярно принимал аспирин в стандартной дозе (325 мг) два раза в неделю, Сикави отметил, что «на основании предыдущих исследований лучшие доказательства подтверждают ежедневный приём низких доз аспирина (81 мг) для профилактики».
Предыдущие исследования нашли доказательства того, что аспирин может снижать выработку провоспалительных белков, известных как простагландины, которые могут способствовать развитию рака. Аспирин также может блокировать сигнальные пути, которые приводят к бесконтрольному росту клеток, влиять на иммунный ответ против раковых клеток и блокировать развитие кровеносных сосудов, которые снабжают питательными веществами раковые клетки.
«Аспирин, вероятно, предотвращает колоректальный рак посредством нескольких механизмов», — заключает Чан.
В исследовании не оценивались потенциальные побочные эффекты ежедневного приёма аспирина, такие как кровотечение. Кроме того, хотя в исследовании пытались контролировать широкий спектр факторов риска развития колоректального рака, при сравнении групп, не принимавших аспирин, и групп, принимавших аспирин, с одинаковым уровнем факторов риска, поскольку это было обсервационное исследование, возможно, что были дополнительные факторы, повлиявшие на результаты.
Литература:
Aspirin Use and Incidence of Colorectal Cancer According to Lifestyle Risk, JAMA Oncology (2024). DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.2503
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
