Пациенты с раком могли бы избежать ненужного облучения в результате международного клинического исследования, проведённого Питером Маком (Peter Mac) и профессором Тревором Леонгом (Trevor Leong).
Исследование TOPGEAR показало, что лучевая терапия не влияет на выживаемость пациентов с операбельным раком желудка и желудочно-пищеводного перехода лучше, чем только химиотерапия.
Результаты исследования были представлены на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO 2024), который проходил в Барселоне с 13 по 18 сентября 2024 года. Также результаты были опубликованы в New England Journal of Medicine.
Каждый год более чем у 2500 жителей Австралии диагностируют рак желудка. В ходе исследования учёные хотели выяснить, поможет ли добавление лучевой терапии к традиционным методам лечения – хирургическому вмешательству и химиотерапии – улучшить результаты терапии для пациентов.
Все участники исследования проходили курс химиотерапии до и после операции — это общепринятый метод лечения во многих странах. Однако некоторые из них были отобраны случайным образом для прохождения лучевой терапии перед операцией.
Профессор Леонг отмечает, что вопрос о роли лучевой терапии в лечении этих видов рака активно обсуждается уже 20 лет. Это началось после того, как ранние исследования продемонстрировали эффективность лучевой терапии после проведения операции.
«Наши результаты показывают, что даже если предоперационную терапию провести наилучшим образом, лучевая терапия не улучшает показатели выживаемости по сравнению только с химиотерапией», — объясняет профессор Леонг.
Результаты исследования TOPGEAR, возможно, изменят подход к лечению. В настоящее время некоторые медицинские центры по всему миру, особенно в США, используют предоперационную лучевую терапию как стандартный метод лечения рака желудка.
«Пациенты с раком желудочно-пищеводного соединения, которые составляют треть пациентов TOPGEAR, также проходят предоперационную лучевую терапию, которая является стандартом лечения», — пояснил он.
Программа TOPGEAR была запущена в Санкт-Петербурге в 2009 году. С 2014 года она стала доступна для пациентов по всему миру. В настоящее время в программе участвуют 70 центров в 15 странах.
Было замечено, что предоперационная лучевая терапия обеспечивает более высокий уровень полного патологического ответа (то есть делает рак необнаружимым) по сравнению с подходом «химиотерапия плюс хирургическое вмешательство». В исследовании этот показатель составил 17% против 8% для второго подхода.
Однако, когда исследователи проанализировали данные примерно через пять лет (в среднем 67 месяцев), они не обнаружили значительных различий между этими группами в отношении выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости.
«Хотя увеличение патологического полного ответа представляет интерес и может потребовать дальнейшего изучения, лучевая терапия не показала значительного улучшения контроля над раком или продления жизни в долгосрочной перспективе», — отмечает профессор Леонг.
Профессор Леонг указывает на то, что пациентам необходимо посещать специализированный онкологический центр для завершения лучевой терапии. Он считает, что отмена этого требования уменьшит общую нагрузку на пациентов во время лечения.
Литература:
Trevor Leong et al, Preoperative Chemoradiotherapy for Resectable Gastric Cancer, New England Journal of Medicine (2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2405195
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
