Введение
В рамках исследования, опубликованного в журнале JAMA Dermatology 9 октября, было обнаружено, что пациенты с первым диагнозом меланомы подвергаются повышенному риску повторного диагноза меланомы независимо от расы и этнической принадлежности. Исследование проводилось Шошаной Чжан из Медицинской школы Делл при Техасском университете в Остине и её коллегами.
Исследование риска повторного диагноза меланомы у пациентов с первичным диагнозом
Для анализа абсолютного риска развития второй первичной меланомы в зависимости от расы и этнической принадлежности были использованы данные пациентов с первым диагнозом меланомы кожи, выявленные в период с 2000 по 2019 год. Данные были получены из 17 различных наблюдений, эпидемиологических и реестров конечных результатов.
Результаты
Всего было проанализировано 546 756 пациентов:
- 0,2% — американские индейцы или уроженцы Аляски;
- 0,6% — азиаты или жители островов Тихого океана;
- 0,4% — чернокожие;
- 3,1% — латиноамериканцы;
- 96% — белые.
Исследователи выявили, что у белых пациентов наблюдался самый высокий абсолютный уровень заболеваемости первой и второй первичной меланомы (47,67 на 100 000 человек и 1 457,40 на 100 000 человеко-лет соответственно). При нулевой и альтернативной гипотезах частота возникновения двух первичных меланом была выше среди представителей европеоидной расы.
У чернокожих пациентов был выявлен самый высокий относительный риск развития второй первичной меланомы по сравнению с населением в целом. За ними следовали жители Азии или островов Тихого океана, латиноамериканцы, американские индейцы или коренные жители Аляски и белые пациенты (стандартизованные коэффициенты заболеваемости составили 264,39, 196,68, 62,71, 48,47 и 11,63 соответственно). Самое высокое абсолютное число избыточных вторичных первичных меланом на 100 000 человеко-лет наблюдалось у белых пациентов (1332,07).
Обсуждение
Авторы исследования отмечают, что, хотя они обнаружили повышенный относительный риск второй первичной меланомы среди групп расовых и этнических меньшинств по сравнению с населением в целом, показатели абсолютного риска были гораздо менее существенными. Это указывает на то, что сообщение только об относительных показателях, как это делалось ранее, может вводить в заблуждение.
Заключение
Исследование подчёркивает необходимость учёта как относительных, так и абсолютных показателей риска при оценке заболеваемости меланомой среди различных расовых и этнических групп. Это позволит более точно оценивать реальные риски и разрабатывать более эффективные стратегии профилактики и лечения.
Литература:
Shoshana Zhang et al, Racial and Ethnic Differences in the Risk of Second Primary Melanoma, JAMA Dermatology (2024). DOI: 10.1001/jamadermatol.2024.3450
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
