В новом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Investigative Medicine, ученые обнаружили, что семейное положение является важным фактором, влияющим на прогнозирование долгосрочной выживаемости у людей с раком желудка на ранней стадии.
Распространенность рака желудка
Рак желудка является пятым по распространенности типом рака и третьей по значимости причиной смерти от рака в мире: только в 2018 году было зарегистрировано более 1 миллиона новых случаев и 780 000 смертей. Заболевание примерно в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но редко встречается в возрасте до 50 лет. При своевременном обнаружении шансы на выживание значительно возрастают.
Материалы и методы исследования
Авторы исследования использовали клиническую информацию, которая была введена в базу данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) о 3647 пациентах, у которых в период с 2010 по 2015 год был диагностирован рак желудка на ранней стадии. Участники были случайным образом разделены на 2 группы: основная группа из 2719 человек для составления номограммы — математической модели, показывающей связи между различными переменными; и тестовая группа из 928 человек для проверки модели.
В исследование были включены следующие показатели: возраст на момент постановки диагноза, пол, участок опухоли, молекулярные данные (гистология), степень появления раковых клеток, распространение на лимфатические узлы (стадия), операция, удаление лимфатических узлов, химиотерапия, лучевая терапия, размер опухоли и семейное положение. Цель состояла в том, чтобы понять, какие факторы надежно предсказывают время от постановки диагноза до смерти от любой причины.
Рак желудка – прогнозы выживаемости
В целом перспективы выживания были выше у женщин, чем у мужчин и у людей, состоящих в браке. В основной группе у людей, состоящих в браке, был лучший прогноз (в среднем 72 %), а у вдов — худший (в среднем 60 %). Точно так же, когда учитывался пол, шансы на выживание были самыми высокими среди женатых мужчин (в среднем 69%) и замужних женщин (в среднем 76%), в то время как самые низкие показатели были у вдовцов (в среднем 51%) и вдов (в среднем 61%).
Выживаемость также была значительно выше у разведенных женщин, чем у разведенных мужчин. Дальнейший анализ показал, что возраст на момент постановки диагноза, пол, молекулярные данные, стадия, операция, размер опухоли и семейное положение были независимыми прогностическими факторами.
На основе этих данных исследователи построили номограмму для прогнозирования 3- и 5-летней выживаемости, в которой каждая переменная оценивалась по шкале от 0 до 100. Нонограмма надежно прогнозировала выживаемость, различая пациентов с высоким и низким риском рецидива или смерти. C-индекс — статистический показатель соответствия между реальным и прогнозируемым исходом — составил 0,791. Значение выше 0,7 считается хорошим показателем. Размер опухоли был самым большим фактором, влияющим на риск смерти или рецидива. По словам исследователей, крупная опухоль более агрессивна, а едва заметная опухоль растет медленно. Исследователи предполагают, что это может быть связано с тем, что женатые люди, как правило, более обеспечены в финансовом отношении и чаще получают эмоциональную поддержку от своего супруга. Наблюдаемые гендерные различия могут также отражать генетические различия и/или различия в образе жизни.
Практическая значимость работы
Ученые добавляют, что овдовевшим или одиноким людям, у которых диагностирован рак желудка, следует оказывать больше социальной помощи и ухода.
Авторы другого исследования утверждают, что дыхательный тест может обнаружить рак желудка и пищевода.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
