Низкодозированная компьютерная томография (НДКТ) — это диагностический метод, который медицинские работники используют для выявления рака легких. Он работает аналогично компьютерной томографии с обычной дозой, однако излучает гораздо меньше радиации. Раннее выявление рака легких может означать, что человеку доступно больше вариантов лечения и выше вероятность положительного прогноза. Пятилетняя выживаемость людей, у которых был диагностирован рак легких до того, как он распространился (метастазировал), составляет 55%. Для людей с метастатическим раком легких пятилетняя выживаемость составляет 18%.
Поэтому важны скрининговые тесты, которые выявляют заболевание у людей без симптомов, такие как низкодозированная компьютерная томография. Исследования показывают, что ежегодные скрининги с использованием низкодозированной компьютерной томографии для людей с высоким риском развития рака легких помогают выявить рак легких на ранней стадии и спасти многие жизни.
Как компьютерная томография выявляет рак легких?
Врачи рекомендуют сканирование НДКТ в качестве единственного скринингового метода диагностики рака легких. Это связано с тем, что она надежнее выявляет опухоли легких, чем стандартная рентгенография грудной клетки и предоставляет более детализированные изображения, поскольку при сканировании НДКТ используется несколько пучков излучения.
Компьютерная томография может показать форму, размер и положение опухоли и помочь обнаружить увеличенные лимфатические узлы, которые могут указывать на распространение рака. Если сканирование НДКТ покажет что-либо ненормальное в легких человека или близлежащих областях, врачи проведут дальнейшее сканирование или другие тесты, чтобы определить причину.
Кому следует пройти КТ-сканирование?
Исследования показывают, что чем выше у человека риск развития рака легких, тем больше пользы он получает от скрининга.
Наиболее важным фактором риска развития рака легких является курение табака. Курение вызывает примерно 9 из 10 случаев рака легких у мужчин и примерно 8 из 10 у женщин.
Врачи рекомендуют ежегодное сканирование НДКТ людям, которые соответствуют следующим критериям:
- курящие люди в возрасте от 50 до 80 лет, или бросившие курить за последние 15 лет
- курящие более 20 пачек в месяц
Эти люди имеют высокий риск развития рака легких. В настоящее время не рекомендуется проводить регулярный скрининг другим людям, поскольку нет достаточных доказательств того, что это принесет им пользу.
Скрининги также полезны для людей, у которых нет симптомов рака легких, поскольку цель скрининга — выявить рак на ранней стадии. Симптомы могут указывать на то, что рак уже распространился. Симптомы рака легких включают:
- постоянный кашель
- затрудненное дыхание и свистящие хрипы
- боль в груди
- усталость
- охриплость голоса
- частые инфекции грудной клетки
- увеличение лимфатических узлов в середине грудной клетки
Если человек имеет эти симптомы, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Преимущества скрининга
Исследования показывают, что скрининг на рак легких с помощью НДКТ снижает смертность на 20-24% благодаря ее способности выявлять рак на ранней стадии.
Основным преимуществом НДКТ является то, что она обеспечивает высокий уровень точности, подвергая человека как можно меньшему воздействию радиации. Это особенно полезно, поскольку человеку с высоким риском развития этого заболевания может потребоваться частое тестирование. По этой причине врачи обычно проводят обследование человека с помощью НДКТ, а не обычной компьютерной томографии.
Как проводят обследование
Человек лежит на столе, который перемещается взад-вперед в сканере НДКТ. Сканер излучает серию рентгеновских лучей, вращаясь вокруг тела, создавая изображения поперечного сечения. Вместе эти изображения создают детальное 3D-изображение грудной клетки. КТ-сканирование не болезненное, и обследование может занять менее 30 минут.
Кроме того, в рамках скрининга врачи могут дать другие рекомендации, которые помогут снизить риск развития рака легких у человека. Люди, проходящие скрининг на рак легких, должны спросить врача о преимуществах, вреде и ограничениях скрининга с использованием НДКТ.
Определенные группы с меньшей вероятностью получат пользу от скрининга. Врачи прекращают ежегодные осмотры, если:
- человек не курит в течение последних 15 лет (или более)
- ему исполняется 81 год
- у человека развиваются заболевания, при которых он не может или не желает делать операцию, если сканирование выявит рак легких
Низкодозированная компьютерная томография — риски
Ложноположительные результаты
Ложноположительный результат получается, когда метод диагностики говорит о заболеваниях, которых у человека на самом деле нет. Около 12-14% первичных обследований на рак легких дают ложноположительный результат. Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что вероятность получения ложноположительного результата может снижаться с каждым последующим раундом скрининга.
Гипердиагностика
НДКТ на рак легких иногда может привести к гипердиагностике, это означает, что КТ может выявить опухоли, которые не причинят человеку вреда в течение его жизни. Это может привести к ненужному лечению рака, его потенциальным побочным эффектам и дистрессу, которого не было бы, если бы человек не прошел сканирование.
Излучение в результате повторных исследований
НДКТ включает в себя воздействие на человека небольшого, целенаправленного количества радиации. В то время как обычная компьютерная томография обеспечивает излучение в 7 миллизивертов (мЗв), НДКТ-сканирование обеспечивает 1,4 мЗв. Потенциальный риск развития смертельного рака из-за компьютерной томографии, дающей 10 мЗв, составляет менее 1 к 2000. Доктор позаботится о том, чтобы польза перевешивала риски, рекомендуя ему пройти КТ-сканирование.
Заключение
Ежегодное сканирование при помощи НДКТ может увеличить шансы на выживание у людей, подверженных высокому риску развития рака легких. Эти тесты визуализации используют меньшее количество излучения, чем традиционная компьютерная томография. Раннее выявление с помощью КТ-сканирования может помочь человеку получить необходимое лечение до того, как рак распространится. Если человек подвержен высокому риску развития рака легких, ему следует проконсультироваться с врачом о скрининге.
Научная статья по теме: гормональная терапия действительно помогает снизить риск рака легких.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
