Новое исследование специалистов Северо-Западной медицины (Northwestern Medicine) выявило тревожную тенденцию: из почти тысячи подряд пациентов с диагностированным раком лёгких только 35% соответствовали текущим критериям скрининга Службы профилактики США (USPSTF).
Остальные — две трети! — никогда бы не попали на профилактическое обследование.
И особенно часто «вне зоны доступа» оказываются:
- женщины,
- пациенты, никогда не курившие,
- люди с иными факторами риска, не учтёнными в критериях.
Узкое сито рекомендации USPSTF
Сегодня USPSTF рекомендует ежегодный КТ-скрининг людям:
- 50–80 лет,
- имеющим стаж курения 20 «пачка-лет»,
- продолжающим курить или бросившим не более 15 лет назад.
Это окно слишком узкое, и, как оказалось, пропускает большинство реальных случаев рака.
Исследование, опубликованное в журнале «JAMA Network Open», предлагает пересмотреть сам подход.
Универсальный возрастной скрининг: 40–85 лет
Учёные рассчитали: если перейти к диагностике исключительно по возрасту, от 40 до 85 лет, без учёта курительного стажа, можно выявлять до 94% случаев рака лёгких.
Более того:
- ежегодно можно предотвратить 26 000 дополнительных смертей,
- польза значительно превосходит риски низкодозной КТ (радиация, биопсии),
- модель остаётся высокоэкономичной.
«Грудная клетка — это окно в здоровье всего организма»
«Мы уже успешно используем возрастной скрининг для рака груди и кишечника.
И нам нужен такой же подход для рака лёгких», — говорит Анкит Бхарат (Ankit Bharat), руководитель торакальной хирургии и исполнительный директор Центра торакального здоровья Каннинг (Canning Thoracic Institute).
По его словам, одна низкодозная КТ даёт информацию не только о лёгких, но и о сердце, сосудах, костях — создавая «базовую карту здоровья».
Такой снимок можно сохранять десятилетиями и сравнивать с будущими исследованиями.
Самый смертоносный рак
Рак лёгких остаётся ведущей причиной онкологических смертей в стране — больше, чем рак груди, кишечника и простаты вместе взятые.
Почти 80% случаев выявляются уже на поздних стадиях, когда симптомы наконец появляются — слишком поздно.
К мифам добавляется и другое: общество продолжает верить, что «рак лёгких бывает только у курильщиков», и это создаёт опасную иллюзию безопасности.
Новый центр раннего выявления
В ответ на результаты анализа Northwestern Medicine открыл Центр здоровья лёгких при Canning Thoracic Institute. Центр:
- расширяет доступ к скринингу пациентам, которые раньше не проходили отбор;
- исследует эффективность универсальной КТ;
- анализирует снимки всех пациентов для раннего выявления:
• фиброза,
• пост-COVID поражений лёгких,
• сердечно-сосудистых заболеваний,
• остеопороза.
Скан длится меньше 10 секунд, без контраста, и даёт панорамное представление о грудной клетке.
Удары после пандемии
«Через шесть лет после начала COVID-19 мы видим всё больше пациентов с рубцовыми изменениями лёгких, особенно после повторных инфекций», — отмечает Бхарат (Bharat).
Каждая инфекция оставляет след.
Ранняя диагностика помогает вмешаться прежде, чем потребуется трансплантация.
Здоровье — это не только лёгкие
Медицинский директор центра, Момен Вахиди (Momen Wahidi), подчёркивает:
«Мы видим грудную клетку целиком. Это даёт врачу возможность оценить сердечно-сосудистые риски и хрупкость костей — то, что иначе остаётся невидимым до поздних стадий».
Особенно важен скрининг для людей:
- перенёсших COVID-19,
- живущих в зонах загрязнения воздуха,
- подвергающихся воздействию дыма или радона,
- имеющих семейный анамнез заболеваний лёгких,
- использующих вейпы или марихуану,
- молодых пациентов с необъяснимой одышкой.
Скотт Баджингер (Scott Budinger), руководитель пульмонологии, отмечает:
«Мы впервые можем ловить интерстициальные заболевания, фиброз и ранний рак лёгких годы до появления симптомов».
Заключение
Американская система скрининга рака лёгких работает не так, как должна: она выявляет слишком мало, слишком поздно и слишком выборочно.
Универсальный возрастной подход может изменить ситуацию радикально — и спасти тысячи жизней ежегодно.
Кстати, учёные ранее показали, что с помощью мазка из носа можно будет диагностировать рак лёгких — ещё одно направление, которое меняет будущее выявления самых опасных опухолей.
Литература:
Hee Chul Yang et al, Age-Based Screening for Lung Cancer Surveillance in the US, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.46222
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
