Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) — один из самых частых видов злокачественных опухолей кишечника. Когда болезнь распространяется на другие органы (метастазирует), стандартная химиотерапия часто не даёт достаточного эффекта. В таких случаях на помощь приходят таргетные препараты — лекарства, которые «прицельно» воздействуют на определённые молекулы опухоли. Один из них — панитумумаб.
Как действует панитумумаб?
Панитумумаб — это полностью человеческое моноклональное антитело. Его мишень — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR).
- Лекарство связывается с рецептором и блокирует его активацию.
- В результате тормозятся сигналы, которые запускают рост и деление опухолевых клеток.
Очень важно: препарат работает только у пациентов с «диким» (без мутаций) статусом генов RAS (KRAS/NRAS). При мутациях он неэффективен.
Что показали исследования?
За последние годы накоплены крупные доказательства пользы панитумумаба.
- PARADIGM (фаза III): у пациентов с левосторонним раком и диким статусом RAS комбинация панитумумаб + FOLFOX показала лучшие результаты по выживаемости, чем схема с бевацизумабом (Annals of Oncology).
- JAMA: добавление панитумумаба к стандартной химиотерапии первой линии увеличивало общую выживаемость и время до прогрессирования болезни (JAMA Network).
- The Lancet (фаза II): при поддерживающей терапии комбинация панитумумаб + FU/FA оказалась более эффективной, чем только FU/FA (The Lancet).
- JAMA Oncology: стратегия rechallenge (повторное применение анти-EGFR) в комбинации с трифлуридин-типирацил дала лучший результат, чем стандартные схемы третьей линии (JAMA Oncology).
- Обзоры и реальные данные: сравнивали панитумумаб и бевацизумаб, анализировали эффективность и переносимость (DovePress, MDPI).
Преимущества и ограничения
Плюсы:
- Точечное воздействие на опухоль.
- Доказанное увеличение выживаемости у пациентов с подходящим генотипом.
- Возможность комбинировать с химиотерапией (например, FOLFOX).
Минусы и риски:
- Неэффективен при мутациях RAS или BRAF.
- Побочные эффекты: кожные высыпания, диарея, усталость, снижение магния в крови.
- Опухоль может со временем выработать устойчивость к терапии.
- Необходим обязательный молекулярный анализ опухоли перед началом лечения.
Как проходит терапия в клинических исследованиях?
Обычно панитумумаб назначается в комбинации с FOLFOX (фторурацил + кальция фолинат + оксалиплатин) в качестве первой линии терапии при метастатическом колоректальном раке.
Пациент регулярно проходит:
- клинический осмотр,
- лабораторные анализы,
- КТ или МРТ для оценки ответа опухоли по международным критериям RECIST 1.1.
В клинических исследованиях лечение и наблюдение бесплатны, что избавляет от финансовой нагрузки.
Кто может стать кандидатом?
Обычно требования включают:
- Возраст 18–80 лет.
- Подтверждённый метастатический колоректальный рак.
- Левосторонняя локализация опухоли.
- Статус RAS wild-type (без мутаций KRAS/NRAS).
- Хотя бы один измеримый очаг опухоли.
- Удовлетворительное общее состояние (ECOG 0–2).
- Отсутствие противопоказаний к химио- и таргетной терапии.
Вывод
Панитумумаб — это важный шаг вперёд в лечении метастатического колоректального рака у пациентов с определённым молекулярным профилем. Сегодня он даёт возможность продлить жизнь и сохранить её качество там, где стандартная химиотерапия уже не справляется.
Если вы или ваш близкий столкнулись с этим диагнозом, обсудите с врачом возможность участия в клинических исследованиях. Это шанс получить современное лечение бесплатно и под наблюдением специалистов.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.