Многоцентровое исследование показало: пациенты, которые получали транексамовую кислоту во время операции на печени, примерно в три раза реже сталкивались с печёночной недостаточностью после гепатэктомии, чем пациенты из группы плацебо. Плацебо — это препарат без действующего вещества, который используют для честного сравнения результатов лечения.
Результаты опубликованы в журнале Blood. Работу совместно возглавили исследователи из Клиники Мэйо(Mayo Clinic) и Университета штата Мичиган (Michigan State University).
Почему осложнение так опасно
Печёночная недостаточность после гепатэктомии — одно из самых тяжёлых осложнений хирургического лечения заболеваний печени. Гепатэктомией называют удаление части печени, чаще всего из-за опухоли или другого серьёзного поражения органа.
После такой операции оставшаяся часть печени должна восстановиться и взять на себя работу всего органа. У печени есть выраженная способность к регенерации — восстановлению ткани и функции. Но у части пациентов этот процесс идёт недостаточно быстро или срывается. Тогда развивается печёночная недостаточность: орган хуже обезвреживает токсины, участвует в обмене веществ и вырабатывает белки, необходимые для свёртывания крови.
Сейчас нет одобренного лекарства, специально предназначенного для профилактики этого осложнения. Поэтому интерес к транексамовой кислоте понятен: это недорогой и широко доступный препарат, который уже давно применяют в медицине для уменьшения кровопотери.
Что такое транексамовая кислота
Транексамовая кислота помогает сохранять кровяной сгусток и препятствует его преждевременному растворению. Её используют при травмах, обильных менструациях, родах, стоматологических и хирургических вмешательствах, когда важно снизить риск чрезмерного кровотечения.
В центре нового исследования оказалась фибринолитическая система. Фибринолиз — это естественный процесс растворения кровяных сгустков. Он нужен организму, чтобы после остановки кровотечения сосуды не оставались «заблокированными» тромбами дольше необходимого. Но авторы работы предполагают, что временное воздействие на этот механизм может также влиять на восстановление печени после операции.
Как исследователи проверяли идею
Сначала учёные изучили доклинические модели — то есть лабораторные и животные модели, которые используют до проверки подхода у пациентов. Они обнаружили, что временное снижение активности плазминогена усиливало восстановление печени после её частичного удаления.
Плазминоген — белок крови, участвующий в фибринолизе. Из него образуется плазмин, фермент, который помогает расщеплять фибрин — основу кровяного сгустка.
Затем исследователи проанализировали данные крупного международного клинического исследования, в котором пациенты, проходившие резекцию печени, получали транексамовую кислоту или плацебо. Именно в этих данных и была выявлена связь: у получавших транексамовую кислоту риск печёночной недостаточности после операции был ниже.
Наиболее выраженный защитный эффект наблюдали у пациентов, у которых функция печени была нарушена ещё до операции. Это особенно важная группа: именно такие люди чаще сталкиваются с тяжёлыми осложнениями после удаления части печени.
Почему результат меняет прежние представления
Один из старших авторов исследования, хирург-гепатобилиарного и панкреатического профиля Патрик Старлингер (Patrick Starlinger), отметил, что десятилетиями в этой области считалось: плазминоген необходим для регенерации печени. Однако более точный и обратимый подход показал противоположный эффект.
Иными словами, временное подавление некоторых звеньев фибринолиза может не мешать восстановлению печени, а, наоборот, помогать ему. Это не значит, что свёртывающую систему можно «выключать» без риска. Баланс между кровотечением и тромбозом остаётся критически важным, особенно у хирургических пациентов. Но работа открывает новое направление: изучать, как системы свёртывания и растворения сгустков участвуют не только в кровопотере, но и в восстановлении органа.
Что это может значить для пациентов
Если результаты подтвердятся в специально спланированном клиническом исследовании, транексамовая кислота может стать частью стратегии профилактики печёночной недостаточности после операций на печени у пациентов высокого риска.
Пока это не повод самостоятельно требовать препарат или считать его универсальной защитой. У транексамовой кислоты есть показания и ограничения, а решение о её применении во время операции зависит от состояния пациента, риска кровотечения, риска тромбозов и плана хирургического лечения.
Главная новость в другом: уже известный препарат может оказаться полезен не только для контроля кровопотери, но и для поддержки восстановления печени после резекции. Для пациентов с раком печени и другими тяжёлыми заболеваниями это потенциально важное направление, потому что именно послеоперационная печёночная недостаточность остаётся одним из самых опасных барьеров на пути к успешному лечению.
О новых подходах к лечению заболеваний печени ранее рассказывалось в материале «Новый препарат нацелен на выработку жира в печени при тяжёлой форме жировой болезни».
Литература
Li Z., et al. Anti-fibrinolytic strategies improve liver regeneration in mice and reduce post-hepatectomy liver failure in patients // Blood. 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029780.