Треть пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, обращаются в отделения неотложной помощи за несколько месяцев до того, как им был поставлен диагноз

Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, выявило, что значительная доля пациентов с диагнозом рак в провинции Онтарио обращалась в отделения неотложной помощи (ED) в течение 90 дней до постановки окончательного диагноза. Это подчеркивает необходимость переосмысления роли и структуры неотложной медицинской помощи в контексте диагностики онкологических заболеваний.

Методология и выборка

В исследование были включены данные о более чем 650 000 пациентов, которым был поставлен диагноз рака в период с 2014 по 2021 годы в Онтарио. Анализ охватил посещения отделений неотложной помощи в течение 90 дней до постановки диагноза.

Результаты

35% (229 683) пациентов с диагнозом рака посетили отделение неотложной помощи в течение указанного периода. Среди них 64% сделали это однократно, 23% — дважды, а 13% — три и более раз. Более половины (51%) таких пациентов были госпитализированы.

Ведущий автор исследования, доктор Кират Гревал, указывает на недостатки отделений неотложной помощи для диагностики рака:

• Переполненность.
• Ограниченная конфиденциальность.
• Неподходящие условия для постановки диагноза.

Автор также отмечает, что отделения неотложной помощи не оборудованы для постоянного наблюдения за пациентами после подозрения на рак, что необходимо для подтверждения диагноза и проведения необходимых обследований.

Большинство посещений неотложной помощи были связаны с симптомами, характерными для диагностированного типа рака. Пациенты с колоректальным раком обращались с кишечной непроходимостью и болями в животе, а пациенты с гастроэзофагеальным раком — с желудочно-кишечным кровотечением, затруднением глотания и болью в животе. Пациенты с раком головного мозга часто жаловались на слабость, спутанность сознания или судороги.

Социально-демографические характеристики

Исследование выявило, что некоторые группы пациентов более склонны обращаться в отделения неотложной помощи до постановки диагноза рака. К ним относятся:

• Пожилые люди.
• Жители сельских или северных районов.
• Пациенты из маргинализированных районов.
• Люди с множественными заболеваниями.
• Пациенты, диагностированные во время пандемии COVID-19.

Пациенты, иммигрировавшие в последние пять лет, реже обращались в отделения неотложной помощи до постановки диагноза.

Заключение

Исследование подчеркивает необходимость переосмысления роли отделений неотложной помощи в диагностике рака. Авторы призывают к дальнейшим исследованиям для выявления причин, по которым определенные группы пациентов чаще обращаются в отделения неотложной помощи до постановки диагноза, а также к обеспечению справедливого доступа к дальнейшему обследованию и лечению рака на диагностической фазе.

Литература:
Emergency department use before cancer diagnosis in Ontario, Canada: a population-based study, Canadian Medical Association Journal (2024). DOI: 10.1503/cmaj.240952