Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале European Heart Journal, у больных раком, которые продолжают курить после постановки диагноза, риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний почти вдвое выше, чем у некурящих.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году во всем мире насчитывалось более 50,5 миллионов человек, перенесших рак.
Автор исследования Хёк-Хи Ли (Hyeok-Hee Lee) из Медицинского колледжа Университета Ёнсе (Yonsei University College of Medicine), Сеул, Корея, комментирует: «Диагноз рака — чрезвычайно стрессовое жизненное событие, которое зачастую приводит к значительным изменениям в образе жизни человека. Курение, в частности, является поведением, связанным со здоровьем, на которое могут сильно влиять психические расстройства. Однако мало что было известно о взаимосвязи между изменениями в привычках курения после постановки диагноза рака и риском сердечно-сосудистых заболеваний – основной причины смерти, не связанной с раком, среди выживших после рака».
Материалы и методы исследования
Исследователи проанализировали данные из корейской национальной базы данных медицинских заявлений. В исследование были включены 309 095 человек, перенесших рак, у которых никогда не было инфаркта миокарда или инсульта. Средний возраст составлял 59 лет, и 52% составляли женщины.
Участники проходили медицинские осмотры как до, так и после постановки диагноза рака, во время которых статус курения оценивался с использованием анкеты, которую они заполняли самостоятельно. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от изменения их привычек курения после постановки диагноза рака: (1) устойчивые некурящие, (2) бросившие курить, (3) начинающие курить/рецидивисты и (4) продолжающие курить.
Из 309 095 выживших после рака 250 102 (80,9%) не курили, 31 121 (10,1%) бросили курить, 4777 (1,5%) начали курить или снова начали курить, а 23 095 (7,5%) продолжали курить после того, как у них был диагностирован рак. Доля начинающих (рецидивистов) и продолжающих курить вместе взятых была самой высокой среди выживших после рака мочевыводящих путей и самой низкой среди выживших после рака молочной железы.
Исследователи оценивали риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) для каждой группы в среднем в течение 5,5 лет. Анализы были скорректированы с учетом характеристик, которые могли повлиять на связь между курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая возраст, пол, уровень дохода, место жительства, потребление алкоголя, физическую активность, индекс массы тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови, уровень холестерина, ряд других заболеваний, лекарственные средства, тип рака и противораковые методы лечения.
Результаты научной работы
По сравнению с постоянным отказом от курения риск сердечно-сосудистых событий во время наблюдения был на 86%, 51% и 20% выше среди продолжающих курить, начинающих/рецидивистов и бросивших курить соответственно. Результаты были одинаковыми для женщин и мужчин и когда риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний анализировали отдельно.
Польза отказа от курения были еще выше по сравнению с продолжением курения. Из тех, кто курил до того, как у них диагностировали рак, 57% бросили курить после того, как узнали, что больны раком. Отказ от курения был связан со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 36% по сравнению с продолжением курения.
Примерно каждый пятый пациент, который продолжал курить, сократил ежедневное потребление табака как минимум на 50% после того, как ему поставили диагноз «рак». Пациенты, которые продолжали курить, но курили меньше, после того, как узнали, что у них рак, имели такой же риск сердечно-сосудистых заболеваний, как и те, кто продолжал курить без снижения дозы.
«Некоторые люди могут найти утешение в успешном сокращении курения, не отказываясь от него полностью», — комментирует доктор Ли. «Однако наши результаты показывают, что уменьшение курения не должно быть конечной целью и что курильщики должны полностью бросить курить, чтобы получить преимущества от полного избавления от этой привычки».
Из тех, кто не курил до постановки диагноза рака, 2% начали или возобновили курение после того, как узнали, что у них рак. Начало или рецидив курения было связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 51% по сравнению с постоянным отказом от курения.
Доктор Ли сказал: «Хотя наше исследование не дает убедительных доказательств основных причин начала курения или рецидива, некоторые выжившие после рака могут потерять мотивацию вести здоровый образ жизни после выздоровления, в то время как другие могут обратиться к сигаретам как к способу справиться с болезнью и стрессом от их диагноза. Это только предположения, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить факторы, связанные с началом курения или рецидивом у выживших после рака».
Он пришел к выводу: «Наши результаты подтверждают существующие данные о хорошо известных сердечно-сосудистых рисках курения табака и подчеркивают преимущества отказа от курения даже для выживших после рака. Кроме того, вывод о том, что более 40% пациентов, которые курили до постановки диагноза рака, продолжали курить и после этого, подчеркивает необходимость более активных усилий по пропаганде отказа от курения среди выживших после рака, которые уже имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению со своими сверстниками».
Статья по теме: Как курение может привести к раку?
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
