Учёные обнаружили, что анализ крови на наличие фрагментов ДНК, выделяемых умирающими раковыми клетками, может точно предсказать рецидив меланомы. В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Oncology, приняли участие около 600 пациентов с меланомой III стадии, которые ранее участвовали в клинических испытаниях.
Результаты
Исследование показало, что у примерно 80% пациентов с меланомой III стадии, у которых до начала лечения были обнаружены фрагменты циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA), впоследствии наблюдался рецидив. У этой группы болезнь возвращалась более чем в четыре раза быстрее, чем у пациентов без обнаруживаемых уровней биомаркера. Более того, чем выше были уровни ctDNA, тем быстрее возвращался рак.
Рекомендации
Махрух Сиеда (Mahrukh Syeda), ведущий автор исследования и научный сотрудник в отделении дерматологии, отмечает, что такие тесты могут помочь онкологам определить, какие пациенты с меланомой наиболее вероятно хорошо отреагируют на терапию. В будущем такие оценки могут быть использованы регулярно в клиниках для принятия решений о лечении.
Дэвид Польский (David Polsky), старший автор исследования, предупреждает, что в некоторых случаях рак всё же рецидивировал, даже если пациент получил отрицательный результат теста на ctDNA перед началом терапии. В связи с этим авторы планируют улучшить чувствительность теста и исследовать, может ли использование биомаркера для принятия решений о лечении действительно улучшить шансы пациентов на выживание и качество жизни.
Этот метод анализа ctDNA фокусируется на наиболее распространённых мутациях в генетическом коде раковых клеток меланомы. Мутированная ДНК попадает в окружающую кровь по мере разрушения клеток. Предыдущие исследования показали, что тесты на ctDNA точно отслеживают прогрессирование колоректального рака и рака молочной железы. В 2021 году авторы текущего исследования обнаружили, что более высокие уровни ctDNA у пациентов с меланомой IV стадии связаны с меньшими шансами на выживание. Они также выяснили, что изменения в измерениях ctDNA во время лечения могут помочь выявить пациентов с лучшими или худшими шансами на выживание.
Это исследование является крупнейшим на сегодняшний день, в котором ctDNA оценивается как предиктор рецидива у пациентов с меланомой III стадии. Результаты показывают, что анализ уровней ctDNA может быть столь же эффективным или даже более точным в предсказании рецидива, чем другие экспериментальные тесты, такие как измерения иммунной активности в группе раковых клеток.
Перспективы применения
Махрух Сиеда, ведущий автор исследования и научный сотрудник NYU Grossman School of Medicine, отмечает, что результаты исследования могут значительно улучшить качество жизни пациентов с меланомой. «Такие тесты могут помочь онкологам определить, какие пациенты наиболее вероятно хорошо отреагируют на терапию», — говорит она. В будущем подобные оценки могут стать рутинной практикой в клиниках.
Дэвид Польский, старший автор исследования и профессор дерматологии, также подчёркивает важность нового метода. «В отличие от стандартных анализов опухолевых клеток, которые могут только предположить вероятность рецидива, тесты на ctDNA предоставляют чёткую и прямую информацию о самом заболевании», — отмечает он.
Будущие шаги
Несмотря на обнадеживающие результаты, учёные признают, что в некоторых случаях рак всё же рецидивировал, несмотря на отрицательный результат теста на ctDNA. В связи с этим авторы исследования планируют улучшить чувствительность теста и провести клинические испытания, чтобы определить, может ли использование ctDNA для принятия решений о лечении действительно повысить шансы пациентов на выживание.
Литература:
Clinical validation of droplet digital PCR assays in detecting BRAFV600-mutant circulating tumour DNA as a prognostic biomarker in patients with resected stage III melanoma receiving adjuvant therapy (COMBI-AD): a biomarker analysis from a double-blind, randomised phase 3 trial, The Lancet Oncology (2025). DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00139-1
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
