Рак печени: угроза, которую можно остановить
Большинство случаев рака печени — вовсе не приговор судьбы. Как выяснили исследователи, представившие свои выводы в рамках Комиссии по раку печени журнала «The Lancet» (The Lancet Commission on liver cancer), за стремительным ростом числа таких диагнозов стоят вполне устранимые факторы: вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем и МАСЖП (метаболически-ассоциированная стеатотическая болезнь печени), ранее называемая неалкогольной жировой болезнью.
Методы исследования
В отчёте Комиссии Lancet эксперты использовали обновлённые эпидемиологические модели, охватывающие более 100 стран, чтобы понять, как изменяется структура факторов риска и какие вмешательства могли бы принести наибольший эффект. Особое внимание уделили вакцинации, мерам по снижению ожирения и ограничениям в потреблении алкоголя.
Результаты: миллионы случаев можно предотвратить
Если мировые системы здравоохранения смогут ежегодно снижать уровень заболеваемости хотя бы на 2–5%, это спасёт — внимание — от 8 до 15 миллионов жизней. Это не гипотеза — это расчёты, подкреплённые демографическими трендами.
Жан Чжоу (Jian Zhou), председатель комиссии и представитель Университета Фудань (Fudan University), говорит без обиняков: «Без срочных мер нас ждёт почти двукратный рост как заболеваемости, так и смертности от рака печени уже к 2050 году».
И это вполне реальный сценарий. В 2022 году было зафиксировано около 870 000 новых случаев. В 2050-м может быть уже 1,52 миллиона.
Смертность? Пропорционально. С 760 000 случаев в 2022 году — до 1,37 миллиона через четверть века.
Основные виновники: вирусы, алкоголь и жир
Стивен Чан (Stephen Chan) из Китайского университета Гонконга (Chinese University of Hong Kong)подчёркивает: примерно 60% случаев рака печени можно было бы не допустить, воздействуя на три главных фактора — гепатиты B и C, алкоголь и МАСЖП.
Причём сдвиги уже заметны. Заболеваемость, связанная с гепатитом B, постепенно снижается: с 39% в 2022 году до 37% к 2050-му. С гепатитом C — аналогично (с 29% до 26%). А вот МАСЖП и алкоголь, наоборот, выходят вперёд. Процент случаев, связанных с метаболически-ассоциированным стеатогепатитом (MASH) — тяжёлой формой МАСЖП, — подскочит с 8% до 11%, а связанных с алкоголем — с 19% до 21%.
МАСЖП — новый гигант в тени
Звучит тревожно: треть населения Земли уже живёт с МАСЖП. Но только 20–30% из них переходят в воспалительную стадию — MASH, которая и даёт «пищу» раку. Однако благодаря эпидемии ожирения в США, Европе и Азии, особенно на фоне высококалорийного питания, этих пациентов будет всё больше.
Хашем Эль-Сераг (Hashem El-Serag) из Бэйлорского колледжа медицины (Baylor College of Medicine)подчёркивает: «Раньше рак печени связывали в основном с гепатитами и алкоголем. Теперь всё чаще — с лишним жиром. Особенно — вокруг печени».
Он предлагает конкретные шаги:
- ввести рутинный скрининг печени для людей с ожирением, диабетом и болезнями сердца;
- добавить консультации по питанию и активности в ежедневную практику врачей;
- применять налоги на сахар, маркировку продуктов с высоким содержанием жира и соли, ограничить рекламу нездоровой еды.
Что делать: шаги на глобальном уровне
Валери Паради (Valérie Paradis) из больницы Божон (Beaujon Hospital) подчёркивает: «Рак печени лечится тяжело. Но его легче предупредить, чем другие опухоли — у него ярко выраженные факторы риска».
Комиссия Lancet предлагает следующее:
- расширить вакцинацию от гепатита B, особенно в странах с высоким риском;
- ввести обязательный скрининг HBV у всех взрослых 18+ лет;
- внедрить таргетный скрининг HCV в регионах с высоким уровнем заболеваемости;
- установить минимальные цены на алкоголь, маркировку, ограничение рекламы;
- развивать паллиативную помощь и включать её на ранних стадиях;
- сократить разрыв между подходами Востока и Запада в клиническом ведении больных.
Заключение
Рак печени может стать одной из самых тяжёлых онкологических эпидемий XXI века — если закрыть глаза. Но он же — один из самых предотвратимых. Вопрос не в технологиях. Вопрос — в политической воле, в действиях врачей, в привычках пациентов и, честно говоря, в осознанности каждого из нас.
Литература:
The Lancet Commission on addressing the global hepatocellular carcinoma burden: comprehensive strategies from prevention to treatment, The Lancet (2025). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01042-6
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
