В развитии рака яичников значительную роль играет генетическая предрасположенность

В 2024 году в США у 19 680 женщин будет диагностирован рак яичников. К сожалению, 12740 пациентов не смогут преодолеть болезнь, — заявила доктор Шайна Брюс (Shaina Bruce), гинеколог-онколог Института рака штата Пенсильвания.

Средний возраст пациенток с раком яичников — 63 года.

В истории медицины сложилось так, что женщинам, у которых высок риск развития рака яичников, после рождения детей рекомендуют удалить маточные трубы и яичники. Иногда за меры, предпринятые для защиты от болезней, приходится расплачиваться высокой ценой, например, хирургической менопаузой.

Однако Брюс обращает внимание на то, что исследования в области медицины активно развиваются, особенно в направлении поиска методов борьбы с раком яичников. Возможно, благодаря этим исследованиям появятся новые способы профилактики этого заболевания, а операции для снижения риска станут более простыми и доступными для пациентов.

В рамках Месяца осведомлённости о гинекологическом раке, Брюс расскажет о характере этого заболевания и объяснит, почему так важно принимать меры для снижения риска его развития.

Особое внимание он уделит вопросу о связи между наследственностью и раком яичников.

Брюс отметил, что примерно в четверти случаев рак яичников имеет наследственную природу. Если в вашей семье были случаи этого заболевания у близких родственников, таких как мать, сестра, тётя или двоюродная сестра, то вам стоит пройти генетическое тестирование. Это поможет вам оценить собственный риск развития болезни.

Наиболее распространёнными генетическими причинами рака яичников являются мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Эти же гены могут повышать риск развития рака молочной железы, простаты и других видов онкологических заболеваний.

По словам Брюса, у пациентки с мутацией гена BRCA1 вероятность развития рака яичников составляет 40%, а при мутации гена BRCA2 — 20%.

Пациенты с известной генетической мутацией, повышающей риск развития некоторых видов рака, могут принять меры для снижения этого риска. Кроме того, члены их семей могут определить, имеют ли они такой же повышенный генетический риск.

Что собой представляет операция?

«Если у молодой женщины в возрасте от тридцати до сорока лет удалить яичники, это приведёт к хирургической менопаузе», — пояснил Брюс. «Женщины, перенёсшие такую операцию, сталкиваются с теми же симптомами, что и женщины без операции, но несколько позже: это приливы, сухость влагалища и перепады настроения».

«Также важен эстроген, который вырабатывают ваши яичники, — сказал Брюс. — Этот гормон защищает сердце и кости женщины и может уменьшить риск развития деменции в будущем».

За последние 10-15 лет врачи выяснили, что более 80% случаев рака яичников начинаются в маточных трубах. В медицинском колледже штата Пенсильвания проходит исследование, в котором сравнивают два хирургических метода: удаление только фаллопиевых труб у женщин с мутацией гена BRCA1 и последующее удаление яичников — с полным удалением труб и яичников.

Исследователи стремятся понять, как эти две практики влияют на риск развития рака яичников.

Женщины, которые планируют операцию по перевязке труб, могут снизить риски, если попросят удалить маточные трубы полностью, а не просто перевязать или пережечь их.

В любом случае, операция по удалению фаллопиевых труб или яичников и труб является минимально инвазивной и проводится в амбулаторных условиях. В ходе операции хирург делает три небольших разреза, а для полного заживления обычно требуется около двух недель.

Существуют ли нехирургические методы снижения риска?

Некоторые женщины решают отложить операцию до рождения детей. Кроме того, можно регулярно проходить скрининг рака яичников. Для этого применяют трансвагинальное ультразвуковое исследование и анализ крови на антиген, который может свидетельствовать о возможном развитии рака.

«Особенно часто мы рекомендуем это молодым пациентам», — подчеркнул Брюс.

Пациентам с BRCA1 врачи обычно не советуют делать операцию до 35–40 лет. А вот для пациентов с BRCA2 рекомендованный возраст для проведения профилактической операции — от 40 до 45 лет.

«Если пациентка моложе указанного возраста, мы можем проводить скрининг до тех пор, пока он не будет готов к операции по снижению риска», — уточнил Брюс.

Насколько опасны мутации BRCA1 и BRCA2 для мужчин?

Да, мужчины тоже могут заболеть раком молочной железы. Как сказал Брюс, эта мутация также может влиять на риск развития рака простаты, рака поджелудочной железы и меланомы. Поэтому, если у близких родственниц женщины была обнаружена мутация BRCA, её братьям и другим родственникам-мужчинам также рекомендуется пройти обследование.

Кому следует пройти обследование?

Если у вас есть родной человек (родитель, брат или сестра, ребёнок), у которого был диагностирован рак яичников, то вы можете участвовать в тестировании. В остальных случаях вероятность развития этого заболевания в течение жизни составляет от 1% до 2%.

Однако если у пациентки есть близкий родственник, страдавший от рака яичников, то её риск заболеть этим заболеванием в течение жизни увеличивается примерно до 5%. Если же таких родственников двое, то риск составляет от 7% до 10%.

В настоящее время врачи не проводят скрининг на рак яичников у людей, не имеющих генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Помимо наследственной предрасположенности, существуют и другие факторы риска развития рака яичников. Применение заместительной гормональной терапии в период менопаузы. В прошлом не было беременностей. Есть эндометриоз.

Предложение о профилактической операции вызывает страх.

А что, если я не хочу об этом знать?

Брюс утверждает, что в сравнении с операцией по устранению самого рака яичников превентивная операция обычно оправдана.

«Незнание – это счастье, верно?» — сказал Брюс. К сожалению, в сфере онкологии мне часто приходится слышать это. Но я уверен, что знание — сила. Если вы знаете о своей предрасположенности к определённым заболеваниям, то сможете заранее принять необходимые меры».

Что можно сделать для профилактики или снижения риска?

Это менее инвазивно, чем то, что потребовалось бы, если бы вам поставили диагноз рассматриваемого рака.