Анализ рака молочной железы, проведенный Системой здравоохранения Университета Дьюка (Duke University Health System) в Северной Каролине, показал, что в городских округах штата общая заболеваемость раком выше, чем в сельских округах, особенно на ранних стадиях после постановки диагноза.
Результаты исследования, опубликованные в научном журнале Scientific Reports, служат национальным образцом для оценки влияния плохого качества окружающей среды на различные стадии рака молочной железы, который характеризуется весьма разнообразным происхождением и механизмами распространения. Штат Северная Каролина служит хорошей для этого моделью; он имеет разнообразное население в 10 миллионов человек, проживающее в 100 сельских и городских округах с различными экологическими условиями.
«Отдельные загрязнители окружающей среды уже давно связаны с раком молочной железы, но у нас имеется ограниченное понимание того, как множественные воздействия одновременно влияют на это заболевание», — сказала старший автор исследования Гаятри Деви (Gayathri Devi), профессор кафедры хирургии и патологии Университета Дьюка.
«В нашем исследовании заболеваемость раком молочной железы изучалась в контексте Индекса качества окружающей среды (EQI) — оценки состояния воздуха, воды, земли, антропогенной среды, а также социально-демографической среды по округам», — сказала Деви. «Такой тип анализа данных позволяет взглянуть на более широкий круг факторов окружающей среды и последствий для здоровья», — продолжила Деви.
Деви с соавторами, в том числе ведущий автор исследования Лариса Геархарт-Серна (Larisa Gearhart-Serna), проанализировали данные EQI вместе с показателями заболеваемости раком молочной железы из Центрального онкологического реестра Северной Каролины (North Carolina Central Cancer Registry). Далее команда ученых оценила различные стадии рака молочной железы — in situ и локализованные (ранние стадии), региональные и отдаленные (поздние стадии) — в разбивке по статусу сельской местности и города.
«В более раннем исследовании мы оценили, как условия окружающей среды влияют на риск возникновения у пациентки с раком молочной железы поздней стадии инвазивного заболевания по сравнению с неинвазивной карциномой in-situ», — сказала Геархарт-Серна. «Это продолжение работы по определению того, связаны ли качество окружающей среды и городская среда с развитием более поздних опухолей в обществе, и если да, то на каких стадиях».
В округах с плохим общим качеством окружающей среды по сравнению с округами с хорошим качеством окружающей среды общая заболеваемость раком молочной железы была выше на 10,82 случая на 100 000 человек. Эта связь была наиболее выражена для локализованного рака молочной железы.
Исследователи также обнаружили, что воздействие окружающей среды на уровне сообщества – особенно в округах с плохим качеством земли, особенно в городских условиях – было связано с более высокими показателями общей заболеваемости раком молочной железы. EQI земли включает воздействие от таких источников, как пестициды, а также токсичные выбросы от промышленных, сельскохозяйственных и животноводческих объектов.
Показатели заболеваемости раком молочной железы также были выше на поздних стадиях заболевания и в целом по раку молочной железы среди округов с более высоким населением чернокожих жителей. Это актуально, поскольку глобальная заболеваемость агрессивным раком молочной железы выше у чернокожих женщин.
Анализ показал, что более высокие показатели маммографического скрининга были связаны с более низкими региональными показателями заболеваемости раком молочной железы, что актуально, поскольку считается, что улучшение скрининга снижает количество диагнозов на более поздних стадиях заболевания.
«Наш анализ показывает значительную связь между качеством окружающей среды и заболеваемостью раком молочной железы, которые различаются в зависимости от стадии рака молочной железы и города, что указывает на острую необходимость оценки совокупного воздействия на окружающую среду в контексте стадии рака», — отметила Геархарт-Серна. «Это имеет потенциал для разработки мер по снижению заболеваемости в уязвимых сообществах».
Данное исследование является результатом многолетнего сотрудничества между Медицинской школой Университета Дьюка (Duke’s School of Medicine) и Николасской школой окружающей среды (Nicholas School of the Environment).
Авторы другого исследования утверждают, что диета и физическая активность может предотвратить рак.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
