Женщины старше 65 лет всё ещё в группе риска: новое исследование о раке шейки матки

Журнал «Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine» опубликовал результаты масштабного исследования, которое показало, что женщины старше 65 лет остаются в группе повышенного риска развития рака шейки матки, вызванного вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Актуальность проблемы

Несмотря на существующие рекомендации о прекращении скрининга после 65 лет при нормальных предыдущих результатах, глобальное число случаев рака шейки матки среди пожилых женщин растёт. По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO), в 2022 году было зарегистрировано:

• 157 182 новых случая заболевания;
• 124 269 смертей.

Методы исследования

Учёные провели ретроспективный анализ данных скрининга рака шейки матки в 628 медицинских учреждениях Шэньчжэня (Китай) за период 2017–2023 годов. Исследование включало:

• анализ статуса вакцинации против ВПЧ;
• оценку результатов скрининга;
• проведение кольпоскопии при положительных результатах;
• взятие биопсии при обнаружении подозрительных клеток.

Результаты исследования

Всего было обследовано 2 580 829 женщин, из которых полные данные имелись для 2 152 766 участниц. Средний возраст составил 40 лет, только 2% были вакцинированы против ВПЧ.

Ключевые результаты:

• У женщин старше 65 лет:
  • 14% положительных результатов на ВПЧ высокого риска (против 8% у более молодых);
  • 23% случаев множественной ВПЧ-инфекции (против 16,5%);
  • 7% аномальных результатов скрининга (против 4%).
• Частота выявления CIN2+ (предраковое состояние) составила:
  • 14% среди пожилых женщин;
  • 9% среди более молодых.

Особенности ВПЧ-инфекции

У пожилых женщин выявлены специфические особенности:

• Наиболее распространённые генотипы: ВПЧ52, ВПЧ16, ВПЧ58, ВПЧ56 и ВПЧ68.
• Частые двойные инфекции: ВПЧ52/58, ВПЧ16/52 и ВПЧ52/56.
• Риск развития CIN2+ увеличивался с количеством инфекций ВПЧ.

Заключение

Исследователи подчёркивают необходимость пересмотра существующих рекомендаций по скринингу. Снижение иммунитета и гормональные изменения в постменопаузе могут повышать восприимчивость к ВПЧ-инфекции и риск развития рака шейки матки, особенно у женщин, пропустивших раннее обследование.

Результаты исследования указывают на необходимость особого внимания к женщинам старше 65 лет как к группе повышенного риска развития и смертности от рака шейки матки.

Литература:
High-risk HPV distribution and importance of continuing cervical cancer screening of women aged 65 years and older: a study based on 2,152,766 women in China, Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine (2025). DOI: 10.1136/gocm-2025-000238