Журнал «Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine» опубликовал результаты масштабного исследования, которое показало, что женщины старше 65 лет остаются в группе повышенного риска развития рака шейки матки, вызванного вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Актуальность проблемы
Несмотря на существующие рекомендации о прекращении скрининга после 65 лет при нормальных предыдущих результатах, глобальное число случаев рака шейки матки среди пожилых женщин растёт. По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO), в 2022 году было зарегистрировано:
- 157 182 новых случая заболевания;
- 124 269 смертей.
Методы исследования
Учёные провели ретроспективный анализ данных скрининга рака шейки матки в 628 медицинских учреждениях Шэньчжэня (Китай) за период 2017–2023 годов. Исследование включало:
- анализ статуса вакцинации против ВПЧ;
- оценку результатов скрининга;
- проведение кольпоскопии при положительных результатах;
- взятие биопсии при обнаружении подозрительных клеток.
Результаты исследования
Всего было обследовано 2 580 829 женщин, из которых полные данные имелись для 2 152 766 участниц. Средний возраст составил 40 лет, только 2% были вакцинированы против ВПЧ.
Ключевые результаты:
- У женщин старше 65 лет:
- 14% положительных результатов на ВПЧ высокого риска (против 8% у более молодых);
- 23% случаев множественной ВПЧ-инфекции (против 16,5%);
- 7% аномальных результатов скрининга (против 4%).
- Частота выявления CIN2+ (предраковое состояние) составила:
- 14% среди пожилых женщин;
- 9% среди более молодых.
Особенности ВПЧ-инфекции
У пожилых женщин выявлены специфические особенности:
- Наиболее распространённые генотипы: ВПЧ52, ВПЧ16, ВПЧ58, ВПЧ56 и ВПЧ68.
- Частые двойные инфекции: ВПЧ52/58, ВПЧ16/52 и ВПЧ52/56.
- Риск развития CIN2+ увеличивался с количеством инфекций ВПЧ.
Заключение
Исследователи подчёркивают необходимость пересмотра существующих рекомендаций по скринингу. Снижение иммунитета и гормональные изменения в постменопаузе могут повышать восприимчивость к ВПЧ-инфекции и риск развития рака шейки матки, особенно у женщин, пропустивших раннее обследование.
Результаты исследования указывают на необходимость особого внимания к женщинам старше 65 лет как к группе повышенного риска развития и смертности от рака шейки матки.
Литература:
High-risk HPV distribution and importance of continuing cervical cancer screening of women aged 65 years and older: a study based on 2,152,766 women in China, Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine (2025). DOI: 10.1136/gocm-2025-000238

Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – [email protected];