Откуда взялась идея?
Честно говоря, в медицине редко задумываются о том, что команда — это не просто набор специалистов, а живой организм, где важна синергия. Однако новое исследование, проведённое специалистами из Института здравоохранения и экономических исследований (ICES), Исследовательского института Саннибрук (Sunnybrook Research Institute) и Университета Торонто (University of Toronto), доказывает, что знакомство между хирургом и анестезиологом – вот что реально снижает количество осложнений после сложных операций.
Что же конкретно изучали?
Речь идёт о сотнях тысяч операций высокого риска в провинции Онтарио за десять лет — с 2009 по 2019. Исследователи подсчитывали, сколько раз одна и та же пара хирурга и анестезиолога работала вместе в последние четыре года перед операцией. Такой подход позволил уловить связь между опытом совместной работы и состоянием пациента после вмешательства.
Как это проявилось на практике?
Для операций на ЖКТ, позвоночнике и при гинекологических опухолях статистика оказалась наглядной: с каждой совместной процедурой у команды хирурга и анестезиолога риск серьёзных осложнений в первые 90 дней после операции падал на 3–8%. Не мелочь, правда? Тем более, что «серьёзные осложнения» — это не просто слово, а потенциальные повторные операции, дни в реанимации и даже угроза жизни.
Немного цифр и реалий
В среднем большинство хирургических пар встречаются в операционной всего три раза в год или реже — странно, если подумать, ведь чем чаще — тем лучше, не так ли? Исключения — кардиохирургия и ортопедия. Там команда стабилизируется: хирурги и анестезиологи работают вместе по восемь–девять раз в год. Логично, ведь для кардиологических вмешательств требуется особая подготовка анестезиолога, а ортопедические операции зачастую сосредоточены в специализированных центрах вроде Холланд Центра (Holland Centre) при Саннибруке (Sunnybrook).
Почему это важно?
Как объясняет ведущий автор исследования, научный сотрудник и хирург Джули Халлет (Julie Hallet) из Исследовательского института Саннибрук (Sunnybrook Research Institute) и Факультета медицины Темерти (Temerty Faculty of Medicine) Университета Торонто (University of Toronto):
«В бизнесе и спорте давно знают: команда, привыкшая друг к другу, работает лучше. В здравоохранении же, увы, требуют, чтобы незнакомые между собой люди справлялись на пике стресса — это странно и даже опасно».
Есть ли минусы?
Конечно, не всё так просто. Внедрение постоянных пар хирургов и анестезиологов может подтолкнуть последних к чрезмерной специализации, что осложнит их гибкость при замене и работе с другими хирургами. Это вопрос, который учёные намерены изучить дальше, уже опрашивая и анестезиологов, и хирургов, пытаясь понять, что именно мешает или помогает внедрять стабильные команды.
Что дальше?
Исследователи также проводят экономический анализ, чтобы выяснить — сколько бюджет может сэкономить на уменьшении послеоперационных осложнений, если команды будут сформированы более осмысленно и устойчиво.
Важное напоследок
«Командная сплочённость — это не формальный протокол и не бумажная инструкция. Это живое взаимодействие, которое нельзя «запаковать» в алгоритм. Чтобы добиться результата — нужно, чтобы люди просто чаще работали вместе и добивались успеха», — подытоживает Джули Халлет (Julie Hallet).
В общем, если вы когда-нибудь попадёте на операционный стол, не помешает знать, что ваша судьба может зависеть не только от опыта отдельных врачей, но и от того, насколько они знакомы друг с другом. Это как в музыке: ансамбль звучит лучше, когда музыканты знают друг друга без слов.
Литература:
Julie Hallet et al, Familiarity of the Surgeon-Anesthesiologist Dyad and Major Morbidity After High-Risk Elective Surgery, JAMA Surgery (2025). DOI: 10.1001/jamasurg.2025.1386
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
