Исправление формирующегося дистального прикуса у детей

На этапе сформированного молочного прикуса детям с аномальным положением зубов показаны миогимнастические упражнения для тренировки мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. По данным врачей из стоматологической клиники Diamond (http://diamondd.ru/), Добровольский В.К. выделяет 4 основных физиологических механизма миогимнастики:

1. Стимулирующее влияние;
2. Воздействие на трофические процессы;
3. Формирование компенсаций;
4. Нормализация функций.

 Ф.Я. Хорошилкина считает, что наиболее подходящим для этого метода лечения является возраст от 4 до 7 лет, когда ребенок в состоянии понять, что от него требуется, и может выполнять необходимые упражнения.

Принцип лечения заключается в тренировке слаборазвитых мышц, которая позволяет нормализовать функцию мышц антагонистов и синергистов. Автор отмечает, однако, что как самостоятельный метод лечения лечебная гимнастика дает наилучшие результаты при аномальном положении передних зубов (в том числе и при открытом прикусе) и нейтральном соотношении боковых. Эффект лечения зависит от степени выраженности морфологических и функциональных нарушений, терпения больного, его настойчивости и контроля за регулярностью выполнения упражнений.

При лечении пациентов с тенденцией к дистальной окклюзии на этапе сменного прикуса расширение верхней челюсти с гиперкоррекцией и последующее ношение ретенционной пластинки ведет к перемещению нижней челюсти в более удобную для пациента позицию, т.е. слегка вперед. Таким образом, устраняется буккальный перекрестный прикус, и через некоторое время улучшаются окклюзионные взаимоотношения по саггитали. Действие зубов при этом феномене автор рассматривает как действие функционального эндогенного аппарата, удерживающего измененные окклюзионные взаимоотношения. Обычно это происходит в первый год после использования RME. Этот феномен был объяснен еще раньше ученым Reichenbach. Расширенная верхняя челюсть способствует спонтанной репозиции нижней челюсти в переднее положение. Если спонтанной коррекции не произошло, то показано ношение лицевой дуги с внеротовой тягой до окончания сменного прикуса.

(с) Википедия

Sampermans (2003) предлагал в первой фазе раннего лечения использовать аппарат «Twin Block», который одномоментно переводит нижнюю челюсть в правильное положение, но при этом оставляя разобщение между зубными рядами в боковых отделах. После чего, во второй фазе, достижение контактов между антагонистами достигается несъемными брекетами на этапе постоянного прикуса. Аппарат оказывает также эффективное воздействие и при вертикальном типе роста, в отличие от бионаторов. Автор подчеркивает, что не должно быть перерыва между ношением аппарата и фиксацией несъемной техники. Основываясь на этом, Sampermans рекомендует начинать лечение дистального прикуса в позднем сменном прикусе. Исключение составляют случаи дистальной окклюзии с протрузией верхней резцовой группы, так как в этом случае существует опасность травмирования мягких тканей и самих зубов. В этих исключительных случаях лечение должно быть начато, согласно мнению автора, как можно в более ранние сроки.

Подробнее о брекетах и как они действуют можно ознакомиться на сайте — http://diamondd.ru/blog/chto-takoe-brekety/.