Четвертая стадия остеопороза — что нужно знать

Человеку ставят остеопороз 4-й стадии, если показатель минеральной плотности костной ткани у него более чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего показателя для здорового взрослого человека и у него был хотя бы один перелом. Людям с данной стадией остеопороза обычно требуются препараты, которые помогают уменьшить потерю минеральных веществ в костной ткани. У них также более высокий риск падений и переломов костей.

Стадии остеопороза

«Терминальная стадия» обычно относится к последней стадии заболевания. Однако остеопороз не является неизлечимым заболеванием, поэтому врачи не используют данный термин при его обсуждении. Они также обычно не используют формальную систему постановки диагноза при диагностике данного состояния. Вместо этого они смотрят на показатели минеральной плотности костной ткани, чтобы оценить, насколько серьезно состояние.

Стадии остеопороза:

Стадия 1: остеопороза нет. Человек с показателями минеральной плотности костной ткани, аналогичными показателям молодого человека, не страдает остеопорозом.

Стадия 2: Человек с низкой костной массой — в данном случае минеральная плотность костной ткани на 1-2,5 стандартных отклонения ниже среднего показателя. Еще нет остеопороза, но человек подвержен риску его развития. Медицинский термин для этого — остеопения.

Стадия 3: означает, что у человека есть остеопороз, и минеральная плотность его костной ткани более чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего показателя для взрослого человека.

Стадия 4: Тяжелая форма остеопороза означает, что у человека был перелом, и минеральная плотность костной ткани у него более чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего показателя для взрослого человека.

В большинстве случаев врачи ставят диагноз, а не стадию заболевания.

Симптомы остеопороза

У большинства людей с остеопорозом нет симптомов, даже если у них очень слабые кости. Перелом костей определяет стадию остеопороза, поэтому наличие переломов в анамнезе является ключевым показателем. В некоторых случаях у человека могут быть другие симптомы, такие как:

• изменения в осанке, походке или подвижности
• боль
• частые необъяснимые падения
• множественные переломы костей

Причины остеопороза

Первичный остеопороз возникает, когда кости теряют минеральную плотность костной ткани, обычно в результате старения. Риск выше в следующих группах:

• белокожие люди или азиатского происхождения
• женщины
• пожилые люди
• курильщики
• люди с низким индексом массы тела
• люди с семейным анамнезом остеопороза

Вторичный остеопороз возникает, когда основное заболевание вызывает потерю минеральной плотности костной ткани. Гиперпаратиреоз, некоторые лекарственные препараты, болезнь Кушинга и почечная недостаточность могут вызвать вторичный остеопороз.

Лечение остеопороза

Люди с показателем минеральной плотности костной ткани более чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего показателя нуждаются в лечении. Стандартное лечение остеопороза — это группа препаратов для уменьшения потери минеральных веществ в костной ткани и потенциального восстановления минеральной плотности костной ткани. В эту категорию входят такие препараты, как:

• бисфосфонаты, которые являются стандартным средством первой линии лечения
• кальцитонин
• различные гормональные препараты 
• ингибитор склеростина 
• ингибитор лиганда RANK

Жизнь с остеопорозом 

Следующие изменения в образе жизни могут снизить риск переломов и улучшить качество жизни человека:

• физические упражнения, особенно упражнения с отягощениями и мероприятия для улучшения баланса, такие как йога и тяжелая атлетика
• увеличение потребления белка
• прием добавок витамина D и кальция
•  поддержание умеренной массы тела

Наличие эмоциональной поддержки для изменения образа жизни также может помочь, особенно людям, которые долгое время вели малоподвижный образ жизни. Человек должен проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в образ жизни, поскольку остеопороз может повлиять на безопасность выполнения определенных упражнений.

Влияет ли остеопороз на продолжительность жизни?

Остеопороз не является неизлечимым заболеванием и напрямую не влияет на продолжительность жизни. Однако наличие перелома может повлиять на это. Например, исследование, проведенное в 2021 году, показало, что у пожилых людей, перенесших перелом бедра, смертность через 3 месяца составила 25%. Уровень смертности за исследуемый период в 1,2 года составил 62,1%. Пожилой возраст и сопутствующие заболевания повлияли на продолжительность жизни участников. Хотя недавние исследования не оценивали показатели выживаемости у людей с диагнозом остеопороз, в исследовании 2015 года это было сделано. Ученые использовали датскую популяционную выборку и сравнили 58 637 человек с остеопорозом с 225 084 контрольными группами, подобранными по возрасту и полу. Они обнаружили, что люди с остеопорозом имели повышенный риск смерти, особенно вскоре после постановки диагноза, из-за повышенного риска переломов. Несмотря на это, показатели выживаемости были хорошими, когда люди проходили лечение остеопороза.

Мужчины, начавшие лечение в возрасте 50 лет, имели продолжительность жизни 18,2 года, в то время как продолжительность жизни мужчин, начавших лечение в 75 лет, составляла в среднем 7,5 лет. Для женщин этот показатель составил 26,4 года для тех, кто начал лечение в 50 лет, и 13,5 лет для тех, кто начал лечение в 75 лет.

Когда обращаться к врачу

Людям, подверженным риску остеопороза, следует обратиться к врачу, чтобы обсудить проведение теста на минеральную плотность костной ткани. Те, у кого уже был диагностирован остеопороз, должны спросить врача, как часто им следует проверять минеральную плотность костной ткани. Человек также должен обратиться к врачу, если у него имеются:

• боль в костях
• появилась сутулая осанка или проблемы с подвижностью
• переломы 
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов от остеопороза

Заключение

Терминальная стадия остеопороза не является медицинским диагнозом, и врачи не используют формальную систему стадирования при диагностике тяжелой формы остеопороза. Вместо этого они оценивают минеральную плотность костной ткани и симптомы, которые могут быть у человека.

В то время как запущенная форма остеопороза может увеличить риск переломов, стадирование мало что говорит о перспективах. Люди с остеопорозом должны обратиться к врачу, чтобы определить правильный курс лечения и снизить риск осложнений.

Статья по теме: Остеопороз и статины — что нужно знать.