Механизм развития артроза

Артроз, или остеоартрит (ОА) – это заболевание, поражающее весь сустав, включая хрящ, кость и слизистую оболочку сустава. Факторы образа жизни, возраст, травмы суставов и генетика – все это может способствовать развитию ОА и вызывать разрушение хряща в суставах. Это может привести к воспалению и изменениям в костях и тканях суставов. Люди могут отмечать боль в суставах, скованность и ограниченную амплитуду движений.

Симптомы остеоартрита

ОА – это заболевание всего сустава, затрагивающее:

• хрящи
• кости 
• связки
• жировые подушечки, выстилающие сустав

При ОА разрушается хрящ, что приводит к изменениям в костной и суставной ткани. Наряду с воспалением, это может вызвать боль, скованность и потерю гибкости. ОА может возникнуть в любом суставе, но чаще всего поражает колени, бедра, поясницу, шею и руки.

Симптомы ОА проявляются постепенно и включают:

• боль в суставах
• скованность, часто возникающая утром или после отдыха
• уменьшение диапазона движений, которое может улучшаться при движении
• слабость в мышцах, окружающих пораженный сустав
• потеря равновесия или нестабильность
• хлопающие или щелкающие звуки при движении сустава

Патофизиология остеоартрита

ОА вызывает воспаление, изменения формы костей и разрушение хряща. Это в первую очередь заболевание, поражающее хрящевую ткань. ОА возникает из-за сочетания факторов, в том числе:

• физическая нагрузка на организм, такая как общий износ
• физические изменения, влияющие на функцию суставов, которые могут присутствовать с рождения или развиться из-за избыточного веса, оказывающего давление на сустав, или травмы
• другие факторы риска, такие как старение или генетика

Люди с этим заболеванием имеют высокий уровень провоспалительных маркеров, которые указывают на воспаление, и протеаз, являющийся ферментами, расщепляющими белок. Это в конечном итоге приводит к ухудшению состояния суставов. В большинстве случаев первые изменения, которые происходят в организме из-за ОА, поражают суставной хрящ. Этот хрящ покрывает концы костей там, где они сходятся в суставе. Суставной хрящ может разрушаться или становиться неровным, расщепляться или изнашиваться. Если в хряще есть эрозии, они могут постепенно расширяться до уровня кости и поражать большую часть поверхности сустава.

Хрящ состоит из воды и матрицы, которая представляет собой гелеобразное вещество, содержащее различные типы белка:

• коллагеновые
• протеогликаны
• неколлагенизированные белки

Суставной хрящ содержит группу клеток, называемых хондроцитами, которые производят и поддерживают матрикс.

Травма или повреждение хряща может привести к повреждению матрикса, в результате чего хондроциты размножаются и образуют скопления. Это приводит к образованию костных комков, называемых костными шпорами. Повреждение матрикса также может вызвать утолщение кости под хрящом, а иногда может вызвать заполненные жидкостью участки в кости, называемые костными кистами. Наряду с этими изменениями в хряще может наблюдаться воспаление синовиальной оболочки сустава. Эти изменения происходят постепенно, и люди могут испытывать симптомы ОА, такие как боль, скованность и ограниченный диапазон движений.

Факторы риска

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития ОА. К ним относятся:

1. Возраст: Люди старше 50 лет склонны к ОА.
2. Повреждение сустава: Повреждение области сустава, такое как перелом кости или разрыв хряща или связки, может привести к ОА.
3. Чрезмерное использование: Повторяющиеся действия одного и того же сустава, например, во время занятий спортом, могут привести к ОА.
4. Ожирение: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку и давление на суставы, а жировые клетки могут усиливать воспаление.
5. Нарушения опорно-двигательного аппарата: Неправильное расположение костей или суставов может увеличить риск развития ОА.
6. Слабые мышцы: Если мышцы не могут должным образом поддерживать суставы, это может привести к ОА.
7. Генетика: Люди, у которых есть близкий родственник с ОА, с большей вероятностью заболеют этим заболеванием сами.
8. Пол: ОА чаще поражает женщин, чем мужчин.
9. Факторы окружающей среды: Сюда входят уровень физической активности, род занятий, диета, уровень половых гормонов и плотность костной ткани.

Осложнения

Осложнения ОА могут включать:

• боль
• трудности при ходьбе
• неправильное выравнивание суставов
• уменьшение диапазона движений
• защемление нервов в позвоночнике
• побочные эффекты от обезболивающих препаратов, такие как головокружение

Люди с ОА имеют повышенный риск падения, что, в свою очередь, повышает риск переломов. Этот повышенный риск связан с тем фактом, что ОА — особенно ОА коленей или бедер – может повлиять на равновесие, ослабить мышцы и снизить функцию суставов. Если лекарства от ОА вызывают головокружение, это также может увеличить риск падений. Увеличение веса может произойти у людей с ОА, если боль в суставах вызывает трудности при выполнении упражнений. Лишний вес может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как:

• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• диабет 2 типа
• болезни сердца

Если у людей есть опасения по поводу осложнений ОА, они должны поговорить с врачом о минимизации рисков. Врач может порекомендовать изменения в образе жизни, программы упражнений и вспомогательные устройства для улучшения стабильности.

Какие состояния имеют схожие симптомы?

Следующие состояния могут вызывать симптомы, сходные с симптомами ОА:

• Ревматоидный артрит (РА): РА – это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставов. Это может вызвать боль и скованность, обычно в кистях, запястьях или коленях.
• Псориатический артрит (ПсА): ПсА – это тип артрита, который часто поражает людей с псориазом. Он может привести к опуханию и боли в суставах.
• Кристаллический артрит: Это происходит, когда отложения кристаллов, таких как мочевая кислота или кальций, трутся о суставы.
• Бурсит: Это термин, обозначающий воспаление сумок, которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки, смягчающие суставы.
• Тендинит: Это воспаление сухожилия, ткани, соединяющей мышцу с костью.
• Избыток железа: Если в организме накапливается избыток железа, это может вызвать боль в суставах, особенно в кистях и коленях.
• Аваскулярный некроз: недостаток кровоснабжения кости может привести к отмиранию костной ткани.
• Радикулопатия: Это защемление нерва в позвоночнике, которое может вызвать боль, слабость, покалывание или онемение.

Прогноз

Перспективы для людей с ОА могут зависеть от того, какие суставы поражает заболевание, тяжести симптомов и того, как состояние влияет на повседневную функцию. Некоторые люди могут обнаружить, что ОА мало влияет на их повседневную жизнь, в то время как у других могут быть более серьезные симптомы, которые влияют на способность выполнять повседневные задачи. Лечение может помочь людям справиться с симптомами ОА. В некоторых случаях операция по замене сустава может обеспечить наилучший результат для человека с ОА.

Заключение

ОА возникает, когда хрящ в суставах разрушается, вызывая изменения в костных и суставных тканях. Симптомы включают боль, скованность и ограниченную подвижность. Различные факторы риска, такие как возраст и генетика, могут вызывать выработку провоспалительных маркеров и протеаз, что приводит к ухудшению состояния суставов. Физические упражнения, лекарства и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство могут помочь справиться с симптомами ОА и свести к минимуму дальнейшее повреждение суставов.

Статья по теме: Может ли изюм в джине уменьшить боль при артрозе?