В новом исследовании специалисты из School of Medicine at the University of Nottingham (Медицинская школа при Университете Ноттингема) проанализировали данные около 6 000 000 женщин, собранные более чем в 2000 британских поликлиниках. Ученые выделили тех, кто перенёс первый перелом (эта группа — «кейсы»), и подобрали к ним женщин того же возраста и из той же практики без перелома (контрольная группа). Затем сравнили историю приёма заместительной гормональной терапии (МГТ, по‑английски HRT) у обеих групп до момента перелома.
Результаты исследования
Итак, выяснилось следующее:
- Во время приёма МГТ переломы встречаются реже — гормоны защищают кости.
- Но. После прекращения терапии (обычно женщины прекращают её из-за риска рака груди или тромбозов) уже через год этот защитный эффект исчезает.
- Дальше — крутой выброс: к третьему году после отмены риск перелома — выше, чем у тех, кто гормоны никогда не принимал.
- Потом всё возвращается «в норму» — к десятилетию после отмены риск сравнивается с уровнем «never‑users».
- В следующие годы он даже становится ниже, чем у тех, кто МГТ не принимал.
Словом: резкий подъём — затем плавное снижение. При этом, степень превышения риска зависит и от продолжительности, и от конкретного типа МГТ.
Преимущества и ограничения
То, что МГТ снижает переломы — давно известно. Но вот эта «зона риска» сразу после отмены — помогла просчитать впервые, и на огромной выборке.
- Преимущества:
- Большой объём данных — отслеживание до 25 лет.
- Чёткая мама-панорама: эффект, резкий подъём, возврат к исходному уровню.
- Ограничения:
- Названные причины рисков — рак, тромбы — не ставились во главу угла.
- Данные наблюдательные, то есть причинно-следственных связей не доказывают, но позволили уловить тренд.
Практическое значение
Вот на что стоит обратить внимание врачу и женщине при планировании гормональной терапии:
- Если вы принимаете гормоны ради здоровья костей, то сразу после отмены — нужно особенно тщательно контролировать плотность костей.
- Курение, малоподвижность, недостаток витамина D — всё это усиливает эффект «провала» после отмены, поэтому немного перестраховаться точно не повредит.
- Возможно, не стоит просто «скакнуть» с гормонов сразу. По мнению авторов, стоит обсуждать постепенную стратегию и меры защиты костей после отмены.
Заключение
В сухом остатке: гормоны действительно помогают сохранять костную массу, но если женщина вдруг бросает МГТ — прежде чем эффект выровняется, она может столкнуться с повышенным риском переломов. По сути, это переходная зона, о которой прежде всерьёз не говорили на таком большом материале.
Заявление автора: научный сотрудник Яна Виноградова (Yana Vinogradova) из Center for Academic Primary Care в School of Medicine at the University of Nottingham (Центр академической первичной помощи при Медицинской школе Университета Ноттингема) говорит:
«Мы чётко увидели: эффект от гормонов исчезает через год, пик риска — в течение трёх, затем — снижение и возвращение к исходному уровню спустя десять лет».
Информация важна и для врачей, и для пациенток — обеспечивает возможности для обсуждения плана лечения, переходного периода и профилактики переломов.
Литература:
Discontinuation of menopausal hormone therapy and risk of fracture: nested case–control studies using routinely collected primary care data, The Lancet Healthy Longevity (2025). DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100729 , www.thelancet.com/journals/lan … (25)00048-0/fulltext
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
