Синдром Лемьера

Синдром Лемьера  является формой воспаления кровеносных сосудов (тромбофлебит), вызванные, чаще всего, бактериями под названием Fusobacterium necrophorum. Состояние может быть тяжелым, но имеет высокий уровень выживаемости среди людей, которым оказана немедленная медицинская помощь. Лечение включает в себя несколько курсов антибиотиков, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Синдром Лемьера — распространенность

Во всем мире у 4 человек из 1 млн. ежегодно развивается синдром Лемьера. Однако с 1998 года число случаев заболевания неуклонно растет. Симптомы синдрома Лемьера могут быть схожими с распространенными вирусными инфекциям и включать боль в горле, лихорадку и мышечную слабость. Синдром Лемьера может также вызвать боль на одной стороне шеи и отек шеи, которая начинается с уха и распространяется вниз. У больного голос становится хриплым и приглушенным. Поэтому человек с ангиной должен обратиться к врачу, если симптомы долго не проходят или становятся серьезными.

Синдром Лемьера — причины

Синдром Лемьера, как правило, развивается при бактериальной инфекции горла. Менее часто инфекция начинается в ушах, носу или других областях головы. Бактерии распространяются во внутреннюю яремную вену, основной кровеносный сосуд, который соединяет головной мозг с сердцем и легкими. Оттуда инфекция попадает в кровоток, вызывая заражение крови, которая перемещается по всему телу, ставя под угрозу другие органы.

Бактерии, вызывающие синдром Лемьера, естественно живут в организме человека. Около 90% случаев заболевания вызывают бактерии Fusobacterium necrophorum, которые встречаются в желудке, толстой и тонкой кишке и горле. Врачи не знают, почему эти бактерии начинают распространяться. Одна из гипотез предполагает, что заболевание горла ослабляет систему защиты организма, что облегчает распространение бактерий. Синдром Лемьера может повлиять на человека в любом возрасте. Тем не менее, у людей в возрасте до 30 лет заболевание встречается чаще, чем у пожилых людей.

Синдром Лемьера — симптомы

По мере того как заболевание прогрессирует, могут появиться следующие симптомы:

• тошнота, потеря аппетита, диарея или рвота;
• кашель или боль во время дыхания;
• озноб;
• сильная головная боль;
• зубная боль;
• боль, отек и скованность суставов, таких как колени или бедра;
• желтоватый оттенок кожи;
• в редких случаях кровохарканье.

Без лечения у больного могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть сепсис, симптомы которого включают:

• температуру выше 38,5С;
• одышку;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• повышенное сердцебиение;
• озноб;
• усталость.

В дальнейшем могут возникнуть следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• галлюцинации;
• несвязная речь;
• нарушение сердцебиения;
• боль в животе;
• снижение мочеиспускания;
• участки обесцвеченной кожи;
• низкое артериальное давление.

Иногда при синдроме Лемьера бактерии вместе с кровью попадают в легкие, что может привести к пневмонии. Симптомы пневмонии включают:

• колющие боли в груди;
• повышенную потливость;
• частое или поверхностное дыхание;
• хрипы.

Если бактерии из кровотока попадают в спинномозговую жидкость, то развивается менингит. Менингит — это инфицирование мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Симптомы менингита включают:

1. ригидность затылочных мышц;
2. раздражительность или спутанность сознания.

Синдром Лемьера — диагностика

Синдром Лемьера был распространен до открытия антибиотиков. В 1960-е годы антибиотики практически ликвидировали это заболевание. По этой причине синдром Лемьер иногда называют «забытым заболеванием». Многие врачи считают, что диагностировать его трудно.

Для диагностирования используют анализ крови, чтобы подтвердить наличие бактерий. Далее применяется контрастная компьютерная томография (КТ) или УЗИ для обнаружения тромба в яремной вене. Рентген грудной клетки поможет определить, распространяется ли инфекция на легкие.

Синдром Лемьера — лечение

Для лечения синдрома Лемьера обычно назначают курс антибиотиков, которые принимают в течение нескольких недель. Эти препараты часто вводят непосредственно в кровь. Врач назначает антибиотики, основанные на типе бактерий, вызывающих инфекцию. Лечение F. necrophorum может включать:

• Клиндамицин;
• Цефалоспорины;
• Метронидазол.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для вскрытия абсцессов. Абсцессы могут появиться на шее, голове, в легких или головном мозге.

У людей, которые вовремя обратились к врачу, уровень выживаемости высокий. Улучшение может начаться уже через несколько дней после приема антибиотиков. Полное выздоровление наступает через 3-6 недель.

Литература

1. Coultas J. A. et al. Lemierre’s syndrome: recognising a typical presentation of a rare condition //Case reports in infectious diseases. – 2015. – Т. 2015.
2. Schubert A. D. et al. Septic thrombosis of the internal jugular vein: Lemierre’s syndrome revisited //The Laryngoscope. – 2015. – Т. 125. – №. 4. – С. 863-868.
3. Wong A. P., Duggins M. L., Neil T. Internal jugular vein septic thrombophlebitis (lemierre syndrome) as a complication of pharyngitis //The Journal of the American Board of Family Medicine. – 2015. – Т. 28. – №. 3. – С. 425-430.
4. Eilbert W., Singla N. Lemierre’s syndrome //International journal of emergency medicine. – 2013. – Т. 6. – №. 1. – С. 40.
5. Johannesen K. M., Bodtger U. Lemierre’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management //Infection and drug resistance. – 2016. – Т. 9. – С. 221.