Sleep: CPAP-терапия замедляет старение

Лечение синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) может уменьшить ускоренное укорочение теломер, вызванное этим состоянием.

Теломеры, защитные концы хромосом, играют роль в старении и имеют тенденцию к более быстрому укорочению при СОАС. Это исследование показывает, что CPAP не только борется с симптомами СОАС, но также ослабляет эффекты быстрого старения. Результаты подчеркивают важную связь между качеством сна и старением.

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) состоит из множественных эпизодов частичного или полного закрытия верхних дыхательных путей, возникающих во время сна, приводящих к остановке дыхания длительностью более десяти секунд, а иногда даже нескольких минут, с последующим пробуждением и глубоким дыханием.

Симптомы СОАС включают недостаток концентрации, утомляемость и чрезмерную сонливость в дневное время — все это снижает качество жизни и может привести к потере трудоспособности. Пациенты, не получающие лечения, подвергаются риску развития гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и диабета, а также других проблем со здоровьем, плохой памяти и концентрации.

Исследование, проведенное в Федеральном университете Сан-Паулу (UNIFESP) в Бразилии, показывает, что укорочение теломер, которое естественным образом происходит с возрастом и ускоряется при СОАС, можно смягчить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), метода респираторной терапии, при котором воздух нагнетается в легкие через нос и рот во время самостоятельного дыхания.

Теломеры — это структуры, состоящие из последовательностей ДНК и белков, расположенных на концах хромосом. Они играют центральную роль в поддержании целостности генетического материала в ядрах клеток. Теломеры естественным образом укорачиваются по мере деления клеток для регенерации тканей и органов, а стареющие клетки перестают делиться, когда теломеры становятся слишком короткими. Таким образом, ускоренное укорочение теломер вследствие СОАС может привести к преждевременному старению клеток.

Исследование было опубликовано в научном журнале Sleep.

Исследователи обследовали 46 пациентов мужского пола в возрасте 50-60 лет, которым в течение шести месяцев был поставлен диагноз СОАС средней или тяжелой степени. Ученые разделили добровольцев на две группы: одну лечили с помощью CPAP, а другую — плацебо (аппарат CPAP со скрытой утечкой в выпускном отверстии маски для рассеивания терапевтического давления).

Во время ежемесячных посещений ученые проверяли соблюдение режима CPAP, который считается сложным и к которому трудно привыкнуть. Врачи взяли образцы крови для измерения длины теломер в начале исследования, через три месяца и в конце вмешательства. Ученые также проанализировали маркеры воспалительного и окислительного стресса.

«Укорочение теломер неизбежно, поскольку оно связано со старением, воспалением и окислительным стрессом, но СОАС ускоряет его, и мы обнаружили, что CPAP ослабляет это ускорение через три и шесть месяцев», — комментирует Присцила Фариас Темпаку (Priscila Farias Tempaku), автор статьи и исследователь с факультета психобиологии UNIFESP.

В своем исследовании молекулярных механизмов, связанных с СОАС и укорочением теломер, ученые заметили, что воспаление, вероятно, является основным путем через фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), цитокин, который, как известно, участвует в патогенезе некоторых воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

«В группе плацебо TNF-α влиял на длину теломер, тогда как в группе CPAP такой связи не наблюдалось. Это показывает, что в дополнение к уже признанной важности снижения сердечно-сосудистых и метаболических рисков CPAP также уменьшает воспаление и, следовательно, ослабляет укорочение теломер», — объяснил Темпаку.

«Результаты исследования подчеркивают важность сна как защитного фактора при старении и фактора риска у пациентов с изменениями. Это отличный стимул, поскольку большинство людей не хотят использовать CPAP», — добавляет Серджио Туфик (Sergio Tufik), автор статьи и глава Института сна UNIFESP.

Эпидемиология сна

Первооткрыватель в области исследований сна в Бразилии и во всем мире профессор Туфик создал проект Episono  («Episleep») для изучения эпидемиологии сна. Вместе с соавторами они проводили опросы населения города Сан-Паулу каждое десятилетие, начиная с 1986 года, чтобы выяснить их проблемы со здоровьем, связанные со сном, включая бессонницу, храп и лунатизм, и опубликовали более 70 статей на эту тему в научных журналах.

В 2015 году ученые сосредоточились на последствиях укорочения теломер в течение десяти лет и пришли к выводу, что тяжелая форма СОАС эквивалентна десятилетнему старению. Это открытие, наряду с результатами последнего исследования, привело ученых к выводу, что им следует более глубоко изучить связь между сном и старением.

«Люди стареют быстрее, когда плохо спят. Плохое качество сна связано со смертностью так же, как и другие заболевания. Около 30% населения страдают СОАС, но при этом заболевании никто не лечится. CPAP не предоставляется ни государственными, ни частными службами здравоохранения, и это должно измениться», — добавляет Туфик.

Распространенность СОАС растет параллельно с распространением ожирения, поскольку эти два состояния часто связаны. По данным Бразильского общества бариатрической и метаболической хирургии (SBCBM), 70% людей, страдающих ожирением, имеют нарушения сна. В случае морбидного ожирения эта доля составляет 80%.

Для диагностики СОАС требуется полисомнографический тест, также известный как исследование сна. Лечение включает в себя CPAP и изменения образа жизни, такие как снижение веса и отказ от снотворных, а также употребления алкогольных напитков в ночное время.

Авторы другого исследования утверждают, что обнаружено влияние апноэ во сне на активность генов