Стрептококковую ангину можно легко спутать с инфекциями, вызванными вирусами — вот несколько способов узнать разницу

«Мои боли в горле, знаете ли, всегда тяжелее протекают, чем у кого бы то ни было». Так заявляет Мэри Энн в «Убеждении», книге Джейн Остин 1817 года. Большинство из нас может чувствовать тоже самое. Нет такого понятия, как «просто боль в горле». Боль, головная боль, лихорадка и ломота, связанные с болью в горле, могут заставить вас чувствовать себя ужасно. В то время как ангина может возникнуть в любое время года, острый фарингит чаще встречается осенью, зимой и ранней весной.

Многие люди ошибочно полагают, что все виды боли в горле связаны со стрептококком, бактериальной инфекцией глотки, и пациенты часто приходят к врачу, желая провериться и вылечиться от стрептококка антибиотиками.

Однако при боли в горле не всегда требуется обследование и лечение. Независимо от причины, покой и обезболивающие являются краеугольным камнем лечения боли в горле.

Вот некоторые рекомендации о том, необходимо ли вам пройти тестирование и когда.

Бактериальные и вирусные ангины

Большинство случаев внезапной боли в горле вызывается вирусами — теми же, что вызывают ОРВИ, сезонный грипп и COVID-19. Существует более 200 вирусов, которые могут вызывать боль в горле и другие симптомы.

Но бактерии также могут быть виновниками боли в горле. Одним из наиболее распространенных примеров является острый фарингит.

Стрептококк вызывается некоторыми штаммами бактерий Streptococcus pyogenes. Существует много видов стрептококков; другие распространенные формы стрептококка, которые вызывают различные инфекции у людей, включают «стрептококк группы B» и «стрептококк группы D». Стрептококк группы А обычно мирно живет среди многих других типов бактерий, растущих на нашей коже, и не вызывает никаких проблем до тех пор, пока мы не получим повреждение кожи, такое как порез или царапина. Это позволяет ему подавлять способность иммунной системы держать его под контролем.

Стрептококк группы А также может жить в задней части горла — до 30% людей без каких-либо признаков боли в горле будут иметь этот штамм в горле. До 3 из 10 детей и 1 из 10 взрослых, чувствующих боль в горле из-за вируса или по другой причине, будут иметь положительный результат теста на стрептококк группы А. Это означает, что люди с болью в горле, вызванной вирусом, также могут быть положительными на стрептококк, даже если он не вызывает симптомов.

Однако не все стрептококковые бактерии группы А одинаковы. Некоторые штаммы лучше ускользают от иммунной системы, чем другие, и могут быстро расти. Другие производят побочные продукты, которые могут вызывать боль в горле и иногда приводить к тонзиллиту, инфекции миндалин или инфекции уха или носовых пазух.

Другие штаммы стрептококков вырабатывают токсин, который может вызывать характерную кожную сыпь или оказывать воздействие на сердце, почки и даже мозг.

Еще реже стрептококк группы А может попасть в кровоток и вызвать синдром токсического шока, опасную для жизни инфекцию. Эти состояния являются примерами инвазивного стрептококка, что означает, что инфекция возникает в частях тела, обычно свободных от микробов; они, кажется, пошли в рост после заметного сокращения их возникновения во время пандемии COVID-19.

Как и другие болезни, которые вернулись после ослабления мер профилактики COVID-19, случаи стрептококковой инфекции вернулись к допандемическому уровню.

Проходить тестирование или нет

Врачи или другие медицинские работники могут легко проверить наличие стрептококка, взяв тампон, чтобы собрать немного жидкости из задней части горла. Этот образец может идентифицировать стрептококк группы А примерно за минуту.

В то время как исследователи изучают стрептококк группы А более 75 лет, и существуют тысячи исследовательских работ, посвященных инфекциям, вызванным стрептококком, до сих пор существуют разногласия по поводу того, нужно ли его тестировать и лечить.

Чтобы решить, проводить ли тестирование на стрептококк группы А, врачи используют набор критериев, основанный на пяти вопросах, которые могут помочь определить, необходимо ли тестирование на стрептококк. Это:

• Сколько лет пациенту? Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и реже всего у взрослых старше 45 лет.
• Миндалины увеличены или на них есть белый или желтый налет? Оба состояния зачастую вызывает стрептококк. Однако сам по себе этот вопрос не является окончательным, поскольку вирусы также могут поражать миндалины.
• Увеличены или болезненны шейные лимфатические узлы ? Обычно эти бугорки, которые находятся в передней части шеи по бокам трахеи, не видны и не прощупываются, но часто пальпируются при наличии стрептококка.
• Есть ли у человека лихорадка? Отсутствие лихорадки делает наличие стрептококка менее вероятным.
• Есть ли у человека кашель? Кашель указывает на вирусную причину и делает стрептококк менее вероятной причиной боли в горле.

Хотя ни один из этих вопросов сам по себе не может дать четкого ответа, вместе они могут сказать вашему врачу, является ли наличие стрептококковой инфекции более или менее вероятным.

Используя этот инструмент оценки, взрослый человек с болью в горле, но без изменений в миндалинах или лимфатических узлах, без лихорадки и с кашлем имеет только 1 из 40 шансов, или 2,5%, заболеть ангиной. Для таких пациентов стрептококковый тест не нужен.

С другой стороны, когда первоклассник соответствует всем пяти из этих критериев, существует 50% вероятность того, что стрептококк вызывает у него боль в горле. Основываясь на недавнем исследовании, с помощью этих вопросов взрослые могут определить, когда стрептококк является вероятной причиной боли в горле.

Врачи обычно не проводят тесты на стрептококк, поскольку считают, что польза от тестирования и лечения не перевешивает эти риски.

Лечение стрептококковой инфекции

После подтверждения стрептококка группы А врачи могут назначить лечение антибиотиками. Пенициллин или амоксициллин являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками при стрептококке. Эти лекарственные препараты не уменьшат боль или усталость, но могут способствовать более раннему исчезновению симптомов, обычно примерно на день. Врачи также могут предложить использовать болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы.

Лечение антибиотиками, по-видимому, не снижает вероятность распространения инфекции между детьми, что встречается в школах, или взрослыми.

Медицинские работники рекомендуют оставаться дома до тех пор, пока температура не спадет. Врачи также рекомендуют пройти полный курс антибиотикотерапии, даже если симптомы уменьшились.

При ангине, вызванной вирусами, против которых антибиотики неэффективны, существует несколько методов лечения, кроме обезболивающих препаратов, помогающих смягчить немедленные симптомы. По этой причине, а также потому, что чрезмерное использование антибиотиков является серьезной проблемой, лучше не предполагать, что ваша боль в горле вызвана стрептококком, и лечить ее соответствующим образом.

Статья по теме: Исследователи раскрыли секрет тяжести протекания инфекции, вызванной стрептококком А.