У детей с подозрением на воспалительные заболевания кишечника диагноз обычно ставят не по одному анализу, а по совокупности данных: жалобам, осмотру, визуализации, эндоскопии и изучению образцов ткани под микроскопом. Новое исследование показывает, что в будущем к этому набору может добавиться более щадящий инструмент — анализ белков крови.
Почему диагностика у детей остаётся сложной
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это хронические болезни желудочно-кишечного тракта, при которых воспаление то стихает, то возвращается. К ним относятся болезнь Крона и язвенный колит.
Эти заболевания могут вызывать боль в животе, диарею, кровь в стуле, потерю массы тела, задержку роста, усталость и анемию — состояние, при котором в крови становится меньше гемоглобина и тканям не хватает кислорода. Но у детей симптомы не всегда типичны, а ранние проявления могут напоминать другие болезни кишечника.
Поэтому врачам часто нужны эндоскопия и биопсия. Эндоскопия — это осмотр кишечника с помощью гибкого прибора с камерой. Биопсия — взятие маленького образца ткани для исследования. Эти методы важны, но они инвазивны, то есть требуют вмешательства в организм, подготовки и, у детей, нередко седации или наркоза.
Что изучали исследователи
Команда из Медицинского центра Бет Израиль Диконесс (Beth Israel Deaconess Medical Center) и Масс Дженерал Бригам для детей (Mass General Brigham for Children) использовала протеомику — крупномасштабное измерение белков в биологических образцах. Если говорить проще, исследователи смотрели не на один показатель крови, а сразу на широкий «белковый профиль».
Работа опубликована в журнале eBioMedicine.
Учёные проанализировали образцы крови у первой группы из 47 детей с воспалительными заболеваниями кишечника и без них. Платформа позволила измерять более 1000 белков одновременно. Такой подход важен потому, что болезнь не всегда оставляет один яркий след. Иногда информативной оказывается не отдельная молекула, а сочетание небольших изменений сразу во многих белках.
Какие белковые сигналы нашли
Исследователи выявили 95 белков, уровень которых был повышен у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Ещё 70 белков помогали различать две основные формы болезни — язвенный колит и болезнь Крона.
Затем с помощью машинного обучения — метода, при котором компьютерная модель ищет устойчивые закономерности в данных, — набор сузили до восьми белков с сильными диагностическими характеристиками в первом анализе.
Чтобы приблизить подход к возможному клиническому применению, авторы сократили панель до четырёх белков и проверили её обычными лабораторными методами в двух более крупных группах: 295 и 105 детей. Четырёхбелковый тест определял воспалительные заболевания кишечника с высокой точностью — в диапазоне 80–90%. Отдельная панель из четырёх белков показала более 90% прогностической эффективности при различении язвенного колита и болезни Крона.
Почему это не заменяет эндоскопию прямо сейчас
Соавтор исследования Харланд Уинтер (Harland Winter) подчеркнул, что неинвазивные методы могут помогать диагностике, но пока не готовы заменить стандартные клинические и патоморфологические данные. Патоморфологическое исследование — это изучение ткани под микроскопом, которое помогает увидеть характер воспаления и повреждения слизистой оболочки.
Это важное уточнение для родителей: речь не идёт о том, что один анализ крови уже может отменить эндоскопию. Скорее, такие тесты в будущем могут помочь быстрее понять, у каких детей вероятность воспалительного заболевания кишечника высока, кому нужно более углублённое обследование и как различать болезнь Крона и язвенный колит на раннем этапе.
Товия Либерманн (Towia Libermann), соавтор работы, отметил, что измерение экспрессии 1300 белков в крови показывает пользу протеомики для поиска биомаркеров. Биомаркер — это измеримый признак, который помогает распознать болезнь, оценить её активность или спрогнозировать течение.
Что это может дать пациентам
Если такие панели будут дополнительно подтверждены, они могут уменьшить задержки диагностики. Для ребёнка это особенно важно: чем раньше установлена причина симптомов, тем быстрее можно подобрать лечение, снизить воспаление, поддержать рост и развитие, уменьшить риск осложнений.
Кроме того, белковые профили могут рассказать больше о механизмах болезни. Воспалительные заболевания кишечника — это не одна «поломка», а сложное взаимодействие иммунной системы, слизистой оболочки кишечника, микробиоты и наследственных факторов. Микробиота — это сообщество бактерий и других микроорганизмов, живущих в кишечнике.
Различия между белковыми профилями при болезни Крона и язвенном колите могут помочь понять, почему эти состояния по-разному повреждают кишечник и почему пациенты неодинаково отвечают на лечение.
Персонализированная медицина становится ближе
Авторы считают, что такие данные могут приблизить персонализированную медицину — подход, при котором лечение подбирают с учётом особенностей конкретного пациента и биологии его болезни. Это особенно важно при воспалительных заболеваниях кишечника: одному ребёнку может подойти одна терапия, другому — совершенно другая.
Но путь от научной публикации до рутинного анализа в клинике обычно долгий. Нужны дополнительные исследования в разных группах детей, проверка воспроизводимости результатов и понимание, как тест будет работать в реальной практике: при лёгких симптомах, сопутствующих инфекциях, других болезнях кишечника и на фоне уже начатого лечения.
В более широком смысле работа показывает, что кровь может хранить сложные молекулярные следы кишечного воспаления. Похожая идея — искать скрытые биологические механизмы воспалительных заболеваний кишечника до развития тяжёлых осложнений — обсуждается и в материале о том, как «мусорная» ДНК оказалась защитником от рака кишечника.
Литература
Omede M. et al. Serum proteomics in paediatric inflammatory bowel disease from a case–control study: biomarker discovery and ulcerative colitis–Crohn’s disease differentiation // eBioMedicine. — 2026. — DOI: 10.1016/j.ebiom.2026.106311.