Исследование, опубликованное в научном журнале Journal of the American Medical Association, показало, что детям требуется только три дня приема амоксициллина (перорально) при лечении пневмонии, а не пять или семь дней, что чаще всего назначается. Результаты исследования, вероятно, повлияют на международные рекомендации по лечению детей с пневмонией.
Актуальность исследования
Пневмония (иногда называемая воспалением легких) часто встречается у маленьких детей. Обычно ее лечат антибиотиком амоксициллином. Но до сих пор было мало доказательств того, как долго следует проводить лечение и какую дозу следует использовать.
Материалы и методы исследования
В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании приняли участие 824 ребенка в возрасте от шести месяцев и весом от 6 до 24 кг из 29 больниц Великобритании и Ирландии. Исследование было слепым и плацебо-контролируемым, при этом половина участников получала семь дней амоксициллин, а другая половина получала три дня амоксициллин и четыре дня плацебо. Помимо сравнения продолжительности также была изучена дозировка, причем половина участников в каждой группе получала низкую дозу (от 35 до 50 мг/кг), а другая половина – высокую дозу (от 70 до 90 мг/кг).
Результаты научной работы
Результаты показали, что короткий курс лечения был не менее эффективным, чем длительный курс, а низкая доза была не менее эффективной, чем высокая доза. В исследовании также использовался график дозирования амоксициллина только в двух дозах в день, а не в трех, что позволяет предположить, что общее количество доз, необходимых для лечения пневмонии, может быть уменьшено с 15 до 21 дозы в течение пяти-семи дней (в настоящее время в руководящих принципах Великобритании рекомендуется трехкратное ежедневное дозирование в течение пяти дней) до шести доз в течение трех дней.
В ходе исследования не было обнаружено различий в симптомах между различными сроками или дозами, за исключением того, что кашель проходил немного быстрее в группе, получавшей семь дней амоксициллина (10 дней восстановления против 12 дней). Не было никакой разницы во времени для возвращения детей к нормальной деятельности. Количество побочных эффектов, таких как диарея, молочница и кожная сыпь, также было сопоставимым между группами. Не было никаких доказательств того, что использование короткого курса или низкой дозы амоксициллина привело к повышению устойчивости к бактериям пневмококка, ведущей бактериальной причине пневмонии во всем мире, с низким уровнем резистентности.
Обсуждение результатов исследования
Доктор Джулия Биелицки (Julia Bielicki), соавтор исследования из Лондонского университета Святого Георгия (St. George’s University of London), заявила: «Амоксициллин является самым распространенным антибиотиком, который получают дети во всем мире, и ежегодно проводятся сотни миллионов курсов. На удивление мало доказательств оптимальной дозы и продолжительности, которые следует использовать для обеспечения безопасного лечения детей, минимизации воздействия побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам. Исследование предоставляет доказательства того, что низкие дозы амоксициллина, назначаемые два раза в день, безопасны и эффективны даже у маленьких детей с серьезными инфекциями грудной клетки. Это также еще раз продемонстрировало, что крупные испытания, которые определяют оптимальный выбор препарата, дозы и продолжительности антибиотиков для лечения распространенных инфекций, осуществимы и имеют решающее значение для борьбы с устойчивостью к антибиотикам».
Профессор Диана Гибб (Diana Gibb) из Калифорнийского университета в Лондоне добавила: «Это одно из крупнейших испытаний антибиотиков с участием детей, и оно ясно показывает, что для детей три дня амоксициллина безопасны и эффективны».
Доктор Уильям вант Хофф (William van’t Hoff) заключил: «Каждый год почти половина всех детей в возрасте до двух лет получают антибиотики от острых респираторных инфекций. Я рад видеть, что исследование предоставило ключевые доказательства наилучшего использования антибиотиков при внебольничной пневмонии, что действительно важно для улучшения ухода за детьми. Это исследование, которое было поддержано по всей Великобритании и в Ирландии, демонстрирует силу совместных исследований в решении основных вопросов здравоохранения».
Авторы другого исследования заявляют, что антибиотики в раннем возрасте могут повлиять на развитие мозга.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
