Что это было за исследование — и зачем оно нужно?
На фоне растущей тревоги из-за возможной «ломки» при прекращении приёма антидепрессантов, группа исследователей из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), Королевского колледжа Лондона (King’s College London) и Университетского колледжа Лондона (University College London) провела, пожалуй, самое масштабное и дотошное исследование по этой теме за всё время.
Цель? Пролить свет на то, насколько серьёзно проявляется синдром отмены, если человек перестаёт принимать препараты от депрессии. Спойлер: всё не так драматично, как раньше предполагали.
Результаты были опубликованы в журнале «JAMA Psychiatry», и это, без шуток, может изменить официальные рекомендации по лечению миллионов людей по всему миру.
Как они это выясняли?
Метод был предельно строгий: исследователи провели метаанализ — то есть собрали все доступные на сегодняшний день рандомизированные контролируемые испытания, касающиеся отмены антидепрессантов. Всего — 50 клинических исследований. Участников — 17 828 человек, в среднем — 44 года, большинство — женщины (около 70%).
Измеряли симптомы отмены по двум шкалам: одна из них — это DESS (Discontinuation-Emergent Signs and Symptoms), специализированный инструмент для отслеживания «побочек» при отмене. Вторая — комбинация других оценочных систем.
А были ли вообще симптомы?
Да. Но — с оговорками.
В среднем, те, кто прекращал приём препаратов, испытывали лишь на один симптом больше, чем те, кто продолжал лечение или получал плацебо. Один! А ведь для клинически значимого синдрома отмены требуется четыре и более симптомов.
Наиболее частые жалобы: головокружение, тошнота, лёгкое головоокружение (вертиго), беспокойство. То есть не галлюцинации, не обострение депрессии и не обмороки, как часто пугают в соцсетях.
Кстати, сама депрессия не входит в число симптомов отмены — если она возвращается, это, скорее всего, рецидив, а не реакция на прекращение лекарства.
А что с разными препаратами?
Здесь начинается самое интересное. Симптомы различались в зависимости от конкретного антидепрессанта. Вот что они выяснили:
- Венлафаксин: примерно у 20% наблюдалось головокружение. Это один из самых «богатых на побочные эффекты» в плане отмены.
- Вортиоксетин: почти нулевая разница по симптомам между теми, кто прекращал приём, и контрольной группой.
- Агомелатин: вообще не вызвал никаких дополнительных симптомов при отмене.
- Если брать исследования без плацебо-контроля, то частота побочных эффектов немного увеличивалась: головокружение — у 11,8%, кошмары — у 8,1%, тревожность — у 7,6%.
Так это всё? Или есть нюансы?
Конечно, не всё так однозначно.
Михаил Калфас (Michail Kalfas) из Института психиатрии, психологии и нейронаук при Королевском колледже Лондона (Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience at King’s College London) отметил: да, у подавляющего большинства всё проходит легко. Но есть вероятность, что у небольшой группы людей всё же развиваются более серьёзные симптомы отмены. Почему так? Возможно, дело в индивидуальных особенностях метаболизма — и это следующий вопрос для науки.
К тому же 38 из 50 проанализированных исследований отслеживали участников всего две недели после прекращения приёма, так что про долгосрочные последствия пока говорить сложно. Однако данные из крупного исследования ANTLER, проведённого в 2021 году и включённого в текущий анализ, показали, что даже при длительном приёме серьёзные последствия отмены — скорее редкость.
А что говорят учёные?
Самир Джаухар (Sameer Jauhar), ведущий автор и научный сотрудник из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), объяснил, что команда постаралась прояснить путаницу: «Наша работа должна успокоить общественность. Мы подтвердили ранее полученные результаты и показали, какие симптомы действительно стоит отслеживать».
А Алан Янг (Allan Young), руководитель отдела психиатрии Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), добавил: «Эти препараты эффективны, хорошо переносятся и помогают миллионам. Конечно, остаются опасения по поводу прекращения лечения, и наше исследование как раз даёт научную опору для новых рекомендаций. Теперь и пациенты, и врачи могут быть более уверены в том, что происходит при отмене антидепрессантов».
Что это всё значит?
Коротко: синдром отмены — это реальное, но редкое явление. У большинства людей он либо отсутствует, либо проявляется настолько слабо, что не требует вмешательства.
Важно: если после прекращения приёма появляются симптомы, похожие на депрессию, не стоит сразу винить в этом лекарство — скорее всего, это рецидив, и его нужно лечить.
В сухом остатке:
Антидепрессанты — не наркотики, и «ломка» при их отмене — не норма. Главное — следовать рекомендациям врача. А исследования вроде этого помогают не впадать в панику, а опираться на факты.
Литература:
Incidence and Nature of Antidepressant Discontinuation Symptoms, A Systematic Review and Meta-analysis by Michail Kalfas, Sameer Jauhar et al, JAMA Psychiatry (2025). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.1362.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
