В журнале Nature Mental Health опубликовано крупное регистровое исследование, посвященное лечению биполярного расстройства во время терапии литием и после ее прекращения.
Авторы — Йоханнес Лислехто (Johannes Lieslehto), Яри Тиихонен (Jari Tiihonen), Бергни Аурманнсдоттир (Bergný Ármannsdóttir), Чагатай Эрмис (Cagatay Ermis), Маркку Ляхтеэнвуо (Markku Lähteenvuo), Элленор Миттендорфер-Рутц (Ellenor Mittendorfer-Rutz), Антти Тансканен (Antti Tanskanen) и Хейди Тайпале (Heidi Taipale) — проанализировали данные 165 540 пациентов из Швеции и Финляндии.
Что изучали
Литий считается «золотым стандартом» поддерживающей терапии биполярного расстройства, но не всем пациентам он помогает, а часть прекращает лечение из-за нежелательных эффектов.
Исследователи сравнили разные схемы лечения: нормотимики, антипсихотики и их комбинации. Главным исходом была психиатрическая госпитализация — показатель тяжелого рецидива.
Главные результаты
По сравнению с монотерапией литием более низкий риск госпитализации был связан с клозапином, комбинацией клозапина с арипипразолом и сочетанием лития с антипсихотиками длительного действия.
Среди пациентов, прекративших литий, более низкий риск госпитализации наблюдался при некоторых комбинациях: кветиапин с ламотриджином, оланзапин с вальпроатом, а также рисперидон с вальпроатом. Комбинация антипсихотика длительного действия с вальпроатом показала благоприятную оценку, но результат был основан на небольшом числе событий.
Как это понимать
Это не клиническое испытание, а наблюдательное исследование национальных регистров. Оно показывает связи между схемами терапии и риском госпитализации, но не доказывает, что конкретная комбинация подойдет каждому пациенту.
Авторы подчеркивают необходимость проспективных исследований. Самостоятельно менять препараты нельзя: клозапин, литий, вальпроат и антипсихотики требуют врачебного контроля и мониторинга безопасности.
В более широком контексте исследований лития ранее на МКБ-11 сообщалось, что литий также изучают при нарушениях работы мозга, не связанных напрямую с биполярным расстройством.
Литература
Lieslehto J., Tiihonen J., Ármannsdóttir B., Ermis C., Lähteenvuo M., Mittendorfer-Rutz E., Tanskanen A., Taipale H. Comparative effectiveness of treatment strategies for bipolar disorder during and after lithium treatment // Nature Mental Health. 2026. DOI: 10.1038/s44220-026-00645-1.