Учёные из Университетского медицинского центра Гёттингена (University Medical Center Göttingen) под руководством доктора Роберто Гойя-Мальдонадо (Roberto Goya-Maldonado) выявили физиологический маркер, который уже через 45 секунд после начала терапии может предсказать, поможет ли магнитная стимуляция мозга пациенту с депрессией.
Результаты опубликованы в журнале «Brain Medicine».
Исследование показало, что у пациентов, у которых частота сердечных сокращений снижалась в первые 45 секунд лечения, наблюдалось значительно более выраженное улучшение симптомов через шесть недель.
⚡ Реальное время — реальные прогнозы
В исследовании участвовали 75 пациентов с тяжёлым депрессивным расстройством, проходивших лечение методом ускоренной интервальной тета-стимуляции (iTBS) — усовершенствованной формы транскраниальной магнитной стимуляции (TMS).
Учёные отслеживали изменения сердечного ритма в реальном времени с помощью ЭКГ. Выяснилось, что именно замедление пульса в первые секунды терапии является надёжным предиктором эффективности лечения.
«Пациенты, у которых пульс замедлялся в первые 45 секунд стимуляции, демонстрировали наилучшее клиническое улучшение через шесть недель», — отмечают исследователи.
Эффект наблюдался только при активной стимуляции, а не при плацебо, что указывает на реальное вовлечение мозговых сетей, регулирующих настроение.
🧠 Почему важна связь сердца и мозга
Учёные предполагают, что замедление сердечного ритма отражает активацию фронтовагального пути — нейронной цепи, соединяющей префронтальную кору с сердцем через переднюю поясную извилину и ствол мозга.
Когда стимуляция эффективно активирует эти области, сердце мгновенно реагирует изменением ритма — своеобразным «эхом» работы нейросетей, отвечающих за эмоции.
Однако связь оказалась неоднозначной:
- Замедление пульса предсказывало долгосрочное улучшение,
- тогда как повышение вариабельности сердечного ритма во время стимуляции, наоборот, коррелировало с хуже выраженным эффектом через неделю.
Эти данные открывают новое направление для изучения временных динамик взаимодействия мозга и сердцапри нейромодуляции.
🎯 Персонализация не всегда лучше
Учёные также проверили гипотезу, что индивидуальный подбор точек стимуляции с помощью МРТ и функциональной нейровизуализации повысит эффективность терапии.
Результаты оказались неожиданными: персонализированные схемы не дали преимуществ по сравнению со стандартным размещением катушки в области F3 (по системе 10–20 ЭЭГ).
Возможные причины — смещение реальных точек стимуляции от расчётных более чем на 10 мм, а также сложности в технической реализации точного позиционирования.
🏥 Практическое применение: простая ЭКГ вместо дорогих сканеров
Главное открытие исследования — возможность прогнозировать эффективность терапии по реакции сердца.
Это значит, что врачам не обязательно использовать дорогое оборудование: достаточно контролировать ЭКГ во время первых сеансов, чтобы понять, насколько мозг реагирует на стимуляцию.
«Если эти результаты подтвердятся, сердечные биомаркеры позволят в реальном времени оптимизировать лечение — подстраивая интенсивность или положение катушки», — отмечают в сопроводительной редакционной статье доктора Хулио Лисинио (Julio Licinio) и Хелен Мейберг (Helen Mayberg).
Такой подход может повысить эффективность лечения, которая сейчас составляет лишь 30–50% при стандартных протоколах.
💊 Новая надежда для пациентов с устойчивой депрессией
Депрессия поражает до 20% населения, и около третьей части пациентов не реагируют на антидепрессанты.
Для них магнитная стимуляция мозга — одно из немногих действенных решений.
В исследовании использовался ускоренный протокол iTBS, включающий 36 000 магнитных импульсов за две недели (по четыре сеанса в день), что позволяет достичь терапевтического эффекта быстрее, чем при классических методах.
🔬 Перспективы и дальнейшие шаги
Учёные планируют изучить:
- можно ли комбинировать сердечные биомаркеры с другими показателями для повышения точности прогнозов;
- как в реальном времени корректировать параметры стимуляции по сердечным сигналам;
- и как индивидуальные особенности вегетативной нервной системы влияют на эти процессы.
Исследование стало новым этапом в развитии точной психиатрии, показав, что сердце может стать надёжным «сенсором» эффективности лечения мозга.
«Мы сделали шаг к пониманию того, как физиологические реакции отражают нейронные процессы, и это открывает путь к персонализированной терапии для тысяч пациентов с устойчивой депрессией», — подытожил доктор Гойя-Мальдонадо.
📘 Итог:
Работа учёных из Университетского медицинского центра Гёттингена демонстрирует, что изменения сердечного ритма в первые секунды магнитной стимуляции мозга могут стать надёжным биомаркером эффективности лечения депрессии.
Это открытие объединяет нейронауку, кардиологию и психиатрию, формируя основу для нового поколения персонализированных методов терапии.
Литература:
Heart rate modulation and clinical improvement in major depression: A randomized clinical trial with accelerated intermittent theta burst stimulation, Brain Medicine (2025). DOI: 10.61373/bm025a.0113
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
