Кататоническая шизофрения — что нужно знать

Кататония относится к набору симптомов, которые могут развиться у некоторых пациентов с шизофренией. Симптомы могут включать периоды, когда человек перестает реагировать на слова и мало передвигается. При другой крайности человек может демонстрировать двигательную активность, которая считается «чрезмерной» и «своеобразной», такую как эхолалия (имитация звуков) или эхопраксия (имитация движений). Это называется кататоническим возбуждением.

Кататоническая шизофрения — симптомы

Кататоническая шизофрения встречается гораздо реже, чем раньше, благодаря усовершенствованным методам лечения. Кататонические состояния в настоящее время чаще встречаются при типах психических заболеваний, отличных от шизофрении, таких как нарушения развития нервной системы (состояния, которые влияют на детей во время развития их нервной системы), психотические биполярные или депрессивные расстройства. Люди с кататонией могут переключаться между сниженной и чрезмерной двигательной активностью. Благодаря современным методам лечения пациенты с кататонической шизофренией легче справляются со своими симптомами, что значительно повышает вероятность того, что они будут вести нормальную и здоровую жизнь.

В клинической картине кататонии преобладают следующие симптомы:

    • Ступор – отсутствие психомоторной активности, отсутствие взаимодействия с окружающей средой
    • Каталепсия – включает принятие необычных поз
    • Восковая гибкость – если врач помещает руку пациента в определенное положение, он будет сохранять это положение до тех пор, пока она снова не будет перемещена
    • Мутизм – ограниченные вербальные реакции
    • Негативизм – слабая реакция или отсутствие реакции на слова или внешние стимулы
    • Поза – активное удержание позы против силы тяжести
    • Манерность – выполнение странных, необычных действий
    • Стереотипия – повторяющиеся движения без видимой причины
    • Волнение – без известной причины
  • Гримасничанье
  • Эхолалия – имитация речи другого человека
  • Эхопраксия – имитация движений другого человека

Без надлежащего лечения кататонический эпизод может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Симптомы шизофрении

У пациента могут также наблюдаться следующие симптомы:

  • Паранойя – пациент может полагать, что его преследуют. С другой стороны, он может полагать, что обладает экстраординарными способностями.
  • Галлюцинации – особенно слышание голосов (слуховая галлюцинация), но галлюцинации могут включать визуальные (видение вещей, которых там нет) или галлюцинации, связанные с любой другой сенсорной системой.
  • Расстройство мышления – во время разговора человек перескакивает с одной темы на другую без всякой логической причины. Речь пациента может быть сбивчивой и непонятной.
  • Отсутствие мотивации (желания) – пациент отказывается от повседневных занятий, таких как стирка и приготовление пищи.
  • Неадекватное выражение эмоций – не реагирует на радостные или печальные события или реагирует неадекватно.
  • Социальная замкнутость – когда пациент с шизофренией уходит из общества, это часто происходит потому, что считает, что кто-то собирается причинить ему вред.
  • Отрицание болезни – поскольку галлюцинации и бред кажутся пациенту настолько реальными, многие не верят, что они больны.
  • Когнитивные трудности – нарушается способность пациента концентрироваться, запоминать вещи, планировать заранее и организовываться, и общение становится более трудным.

Пациенты с симптомами кататонической шизофрении обычно не могут самостоятельно получить медицинскую помощь. Часто за медицинской помощью обращается член семьи или друг.

Причины кататонической шизофрении

Никто точно не знает, каковы причины кататонической шизофрении. Исследования показывают, что большинство форм шизофрении вызваны дисфункцией мозга, мы просто не знаем, почему возникает эта дисфункция мозга. Скорее всего, это вызвано сочетанием генетики и факторов окружающей среды, таких как стресс. Эксперты полагают, что дисбаланс дофамина, нейротрансмиттера, связан с возникновением шизофрении. Они считают, что этот дисбаланс, скорее всего, вызван генами, которые делают человека восприимчивым к этой болезни. Уровни других нейротрансмиттеров, таких как серотонин, также могут быть задействованы.

Факторы риска развития кататонической шизофрении такие же, как и для других подтипов шизофрении, они включают:

  • Генетика – люди с семейным анамнезом шизофрении имеют более высокий риск заболевания.
  • Вирусная инфекция – исследования показывают, что вирусные инфекции могут предрасполагать к развитию шизофрении.
  • Недостаточное питание плода – если плод страдает от недоедания во время беременности, существует более высокий риск развития шизофрении.
  • Стресс в раннем возрасте – сильный стресс в раннем возрасте может способствовать развитию шизофрении. Стрессовые переживания часто возникают непосредственно перед появлением шизофрении.
  • Жестокое обращение или травма в детстве.
  • Возраст родителей при рождении – пожилые родители имеют более высокий риск рождения детей с развитием шизофрении.
  • Наркотики – употребление наркотиков, влияющих на психику в подростковом возрасте, может увеличить риск развития шизофрении.

Диагностика кататонической шизофрении

Если врач подозревает у пациента кататоническую шизофрению, то порекомендует серию медицинских и психологических тестов, чтобы поставить диагноз:

  • Физикальный осмотр – проверяются рост, вес пациента, частота сердечных сокращений, кровяное давление и температура. Врач послушает сердце и легкие и обследует брюшную полость.
  • Анализ крови – для проверки на наличие алкоголя и наркотиков, а также функции щитовидной железы.
  • МРТ или компьютерная томография – цель состоит в том, чтобы выявить любые отклонения в структуре мозга.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – для проверки работы мозга.
  • Психологическая оценка – психиатр спросит пациента (если возможно) об их мыслях, чувствах и моделях поведения. Они обсудят симптомы, когда они начались, насколько они серьезны и как они влияют на жизнь пациента. Врач также спросит, есть ли у пациента мысли о причинении вреда себе или другим.

Для точной диагностики кататонической шизофрении может потребоваться много времени. Другие состояния, такие как мания, судорожное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами и тяжелая депрессия, имеют общие симптомы с кататонической шизофренией и должны быть исключены в первую очередь.

Кататоническая шизофрения — лечение

Шизофрения — это состояние, которое длится на протяжении всей жизни, хотя кататонические симптомы могут не сохраняться. Пациенты с шизофренией нуждаются в лечении на постоянной основе; даже когда симптомы, кажется, исчезли и пациент считает, что ему стало лучше. Лечение, по сути, одинаково для всех форм шизофрении. Методы зависят от ряда факторов, включая тяжесть и типы симптомов, состояние здоровья пациента и его возраст.

Медикаментозное лечение

Бензодиазепины – этот класс препаратов действует как транквилизаторы и чаще всего используется при кататонической шизофрении. Препарат быстродействующий и может вводиться внутривенно. Существует риск возникновения зависимости при длительном использовании. Пациенту, возможно, придется принимать это лекарство в течение нескольких дней или недель.

Барбитураты – эти препараты называются депрессантами или седативными средствами. Они подавляют центральную нервную систему. Их эффекты варьируются от легкого успокоения до полной анестезии. Барбитураты быстро снимают симптомы кататонии. При длительном использовании существует риск возникновения зависимости. Этот препарат применяется для лечения кататонической шизофрении редко.

Антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение — у людей с кататонической шизофренией часто возникают другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия.

Другие методы лечения

ЭСТ (электросудорожная терапия) – это процедура, при которой электрический ток пропускается через мозг для создания контролируемых припадков (судорог). ЭСТ используется для пациентов с кататонией, которые не реагировали на лекарственные средства или другие методы лечения. Побочные эффекты могут включать кратковременную потерю памяти.

Госпитализация может потребоваться во время тяжелых эпизодов. Пациенты находятся в большей безопасности в условиях больницы; у них больше шансов получить правильное питание, сон и гигиену, а также правильное лечение.

Психотерапия – для пациентов с кататонической шизофренией лекарства являются основной частью лечения; однако психотерапия может быть полезной, но если симптомы тяжелые, психотерапия может оказаться неподходящей.

Обучение социальным и профессиональным навыкам – это может помочь пациенту жить самостоятельно – жизненно важная часть выздоровления пациента. Терапевт может помочь пациенту научиться хорошей гигиене, готовить питательные блюда и лучше общаться. Также может быть оказана поддержка в поиске работы, жилья и вступлении в группы самопомощи.

Осложнения кататонической шизофрении

Если кататоническую шизофрению не лечить, она может вызвать проблемы со здоровьем финансового, поведенческого и юридического характера. Эти проблемы могут повлиять жизнь пациента. Осложнения могут включать:

  • Депрессия, суицидальные мысли, суицидальное поведение – у значительного числа пациентов с шизофренией наблюдаются периоды депрессии.
  • Недоедание.
  • Проблемы с гигиеной.
  • Злоупотребление психоактивными веществами, которое может включать алкоголь, лекарственные препараты и запрещенные наркотики.
  • Неспособность найти или сохранить работу, что может привести к бедности и бездомности.
  • Тюрьма.
  • Серьезные семейные конфликты.
  • Неспособность учиться или посещать школу и другие учебные заведения.
  • Быть жертвой или исполнителем преступления.
  • Заболевания, связанные с курением.

Научная статья по теме: Шизофрения связана с повышенным риском тяжелого протекания COVID-19.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]