Самый масштабный на сегодняшний день обзор доказательств по синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) расставляет приоритеты: какие методы лечения действительно имеют научную поддержку, какие пока не уверенно доказаны, и как новый интерактивный инструмент может помочь людям и врачам принимать более обоснованные решения.
После анализа сотен исследований исследователи установили, что медикаментозная терапия остаётся самым сильным и наиболее доказанным вариантом для детей и взрослых с СДВГ, а когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также доказала свою эффективность у взрослых пациентов.
Работа была опубликована в журнале The BMJ.
Обзор без аналогов по масштабу
Исследование возглавили учёные из нескольких университетов:
- Университет Париж-Нантер (Université Paris Nanterre), Франция
- Институт Робер-Дебре по изучению мозга ребёнка (Institut Robert-Debré du Cerveau de l’Enfant), Франция
- Университет Саутгемптона (University of Southampton), Великобритания
Они проанализировали более 200 мета-анализов, охватывающих широкий спектр методов лечения, различных популяций пациентов и клинических исходов.
Финансирование исследования обеспечили государственные научные агентства: Agence Nationale de la Recherche и программа France 2030 во Франции, а также National Institute for Health and Care Research (NIHR) в Великобритании.
Новый интерактивный инструмент для поддержки решений
Чтобы помочь людям с СДВГ и их лечащим врачам ориентироваться в большом объёме данных, команда разработала онлайн-платформу с интерактивным интерфейсом. База под названием Evidence-Based Interventions for ADHD показывает, какие вмешательства имеют более надёжные доказательства эффективности, прямо на основе анализа обзора.
«Люди с СДВГ и их семьи часто сталкиваются с противоречивой информацией о том, какие методы лечения работают, — говорит профессор Самуеле Кортезе (University of Southampton). — Мы считаем, что это исследование и сопровождающий веб-инструмент дают наиболее авторитетное, основанное на доказательствах и общедоступное руководство на сегодняшний день».
Что действительно подтверждено
Результаты анализа показали:
Медикаменты:
- У детей и подростков сильную поддержку эффективности имеют пять препаратов, одобренных для лечения СДВГ.
- У взрослых надёжные доказательства эффективности подтверждены для двух лекарственных средств.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
- КПТ оказалась эффективной у взрослых пациентов с СДВГ, с умеренными доказательствами.
Остальные методы:
Альтернативные вмешательства, такие как акупунктура, осознанность (mindfulness) или физические упражнения, показывают некоторые признаки пользы, но качество имеющихся исследований низкое — часто с небольшими выборками и высоким риском систематической ошибки.
Подобные ограничения касаются также КПТ у детей и подростков и исследования долгосрочных эффектов майндфулнес у взрослых. Лишь майндфулнес выделялся как единственный метод с выраженными эффектами при длительном наблюдении, но доказательная база для этого остаётся ограниченной.
Почему достоверная информация имеет значение
Первый автор исследования, доцент Корентен Гослинг (Université Paris Nanterre), подчёркивает реальные последствия отсутствия ясности:
«Длинные очереди к специалистам по психическому здоровью — это серьёзная проблема. Неправильная информация о методах лечения может ухудшить ситуацию, тратя время и деньги людей на вмешательства, эффективность которых не подтверждена».
Использование инструментов, построенных на надёжных данных, в рамках совместного принятия решений между пациентом и врачом может повысить приверженность терапии, улучшить результаты и сделать опыт лечения более качественным.
Что это значит для практики
В целом выводы исследования согласуются с действующими международными клиническими рекомендациями по лечению СДВГ. Оно не только подтверждает текущие рекомендации, но и обеспечивает простой доступ к высококачественным доказательствам, включая оценку методов, которые часто не включены в официальные гайдлайны.
Авторы надеются, что их инициатива повлияет на клиническую практику и политику здравоохранения, так же как их предыдущий проект с обзором терапии аутизма.
Результаты обзора будут полезны не только специалистам, но и самим пациентам — и это особенно важно в контексте реальных трудностей, с которыми сталкиваются люди с СДВГ. Например, исследование, показавшее, как молодые люди с СДВГ и без него используют музыку для концентрации внимания, подчёркивает необходимость учитывать особенности повседневного опыта и поведения в комплексном подходе к лечению.
Источник
- Corentin J Gosling, Miguel Garcia-Argibay, Michele De Prisco, Gonzalo Arrondo, Anaël Ayrolles, Stéphanie Antoun, Serge Caparos, Ana Catalán, Pierre Ellul, Maja Dobrosavljevic, Luis C Farhat, Giovanna Fico, Luis Eudave, Annabeth P Groenman, Mikkel Højlund, Lucie Jurek, Mikail Nourredine, Vincenzo Oliva, Valeria Parlatini, Constantina Psyllou, Gonzalo Salazar-de-Pablo, Anneka Tomlinson, Samuel J Westwood, Andrea Cipriani, Christoph U Correll, Dong Keon Yon, Henrik Larsson, Edoardo G Ostinelli, Jae Il Shin, Paolo Fusar-Poli, John P A Ioannidis, Joaquim Radua, Marco Solmi, Richard Delorme, Samuele Cortese. Benefits and harms of ADHD interventions: umbrella review and platform for shared decision making. BMJ, 2025; 391: e085875 DOI: 10.1136/bmj-2025-085875
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;