Психоз – это потеря контакта с реальностью. Галлюцинации и бред являются его наиболее распространенными симптомами. Психоз наблюдается при многих состояниях, включая шизофрению и биполярное расстройство. Люди с психозом могут отмечать нарушения в своих мыслях и восприятии, из-за чего они видят мир по-другому. Это распространенный симптом при многих медицинских и неврологических состояниях. Психоз может коснуться любого. Трое из 100 человек будут иметь эпизод психоза в своей жизни.
Что такое психоз?
Психоз влияет на мысли и восприятие человека. Это изменяет то, как они обрабатывают информацию, что затрудняет определение того, что реально, а что нет. Люди с психозом могут слышать, видеть, обонять, пробовать на вкус или чувствовать вещи, которых нет. У них также могут быть твердые убеждения или странные идеи, например, что кто-то пытается их украсть или что кто-то следит за их действиями, когда это не так.
Психоз ощущается или кажется человеку реальным. Человек может не осознавать, что у него психоз. Иногда симптомы могут привести к тому, что человек причинит себе вред. В редких случаях они могут причинить вред другому человеку.
Психоз является одним из ключевых симптомов шизофрении и других психотических расстройств. Он также сочетается со многими расстройствами настроения и употребления психоактивных веществ.
Симптомы психоза
В зависимости от причины, психоз может развиться быстро или вызвать медленные, постепенные изменения в мыслях и восприятии человека. Психоз также может быть легким или тяжелым. В некоторых случаях психоз может быть легким при первом появлении, но со временем становится более интенсивным.
Ранние признаки психоза
Ранний или первый эпизод психоза — это период, когда человек впервые сталкивается с симптомами психоза. Симптомы бывает трудно отличить от типичного поведения. К ним относятся:
- значительное падение производительности труда или успеваемости в школе
- трудности с концентрацией внимания или ясным мышлением
- беспокойство и подозрительность по отношению к другим людям
- отсутствие эмоций или наличие сильных, неуместных эмоций
- социальная изоляция
- внезапное снижение самообслуживания или личной гигиены
Психоз включает аномалии в одной из следующих категорий или областей:
Галлюцинации: переживания, которые человек воспринимает как реальные, несмотря на отсутствие стимула для их возникновения.
Бред: ложные убеждения, которых придерживается человек, несмотря на отсутствие доказательств.
Дезорганизованное мышление: наличие мыслей, которые не логичны, не связаны или слабо связаны. Мыслительный процесс человека может отклоняться от темы. Его речь может не иметь смысла для окружающих.
Кататония: человек может перестать реагировать или сопротивляться раздражителям (негативизм) или проявлять непреднамеренные движения или действия, которые не имеют цели (кататоническое возбуждение).
Дезорганизованное поведение: непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции, не соответствующие ситуации.
Другие симптомы: снижение эмоций, слов, движений или мотивации (ангедония).
Галлюцинации
При галлюцинации человек может видеть, слышать, чувствовать, пробовать на вкус или обонять того, чего нет. Из них наиболее распространены слуховые галлюцинации. Человек со слуховыми галлюцинациями слышит вещи и считает их реальными, когда на самом деле их не существует. Человек может слышать бессвязные звуки или отчетливые голоса. Слышать голоса может быть очень неприятно, особенно когда они командные, уничижительные, навязчивые или угрожающие. Это может повлиять на действия человека и заставить его причинить вред себе или другим. Это также может привести к попытке самоубийства.
Бред
Человек может также испытывать бред во время психотического эпизода. Наиболее часто встречающиеся типы бреда включают:
Эротоманический бред: вера в то, что другой человек влюблен в него.
Мания величия: сильная вера в то, что человек обладает особой силой или авторитетом.
Трансляция мыслей: вера в то, что человек транслирует свои мысли и что другие могут их воспринимать.
Человек может также испытать:
- депрессию
- беспокойство
- социальную изоляцию
- недостаток мотивации
- общие трудности в функционировании
- трудности с фокусировкой
- проблемы со сном
Как долго может длиться психоз?
Продолжительность психоза зависит от его типа.
Психозы, вызванные психоактивными веществами или препаратами, проходят вскоре после того, как вещество выводится из организма человека. Но психоз, вызванный амфетаминами, фенциклидином и кокаином, может длиться несколько недель.
Кратковременное психотическое расстройство обычно длиться менее месяца. Психотические симптомы могут присутствовать у людей с шизофренией в течение 1 месяца или дольше.
Диагностика психоза
Психоз не является болезнью сам по себе. Зачастую это симптом другого заболевания. Чтобы определить, что может быть причиной психоза, врач проведет тщательный сбор анамнеза. Это включает в себя понимание личной, семейной, медицинской, культурной, социальной и религиозной истории человека. Врач спросит о психотических симптомах человека, включая их течение, продолжительность и тяжесть. Психиатр проведет медицинский осмотр, включая психическое и неврологическое обследование. Если признаки и симптомы указывают на основное заболевание, врач может назначить анализы, в том числе:
- полный анализ крови
- метаболический профиль
- тесты функции щитовидной железы
- токсикологическое исследование мочи
- измерение паратиреоидного гормона, кальция, ниацина, витамина B12 и фолиевой кислоты
Врач может провести тестирование на ВИЧ и сифилис. В визуализации головного мозга зачастую нет необходимости, за исключением случаев, когда у человека впервые появилась сильная головная боль, имеется в анамнезе недавняя серьезная травма головы или очаговый неврологический дефицит. Также врачи могут провести тесты, чтобы исключить другие факторы, в том числе:
- употребление наркотиков или других веществ
- травму головы
- другие заболевания, такие как рассеянный склероз (РС) или опухоль головного мозга.
Если признаки указывают на психиатрическую причину, врач будет ссылаться на критерии, чтобы поставить диагноз.
Причины психоза
Психоз может возникнуть из-за нескольких факторов. Это может быть симптомом психического заболевания. Психотические расстройства, такие как бредовое расстройство и шизотипическое расстройство, имеют психоз в качестве симптома. Исследования показывают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может привести к психозу. Некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск развития психоза у человека, в том числе:
- инфекции матери и акушерские осложнения
- материнский стресс и недоедание
- жестокое обращение с ребенком
- травма головы в детстве
- миграция
- злоупотребление наркотиками
Другие причины психоза включают:
- патологии мозга
- злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
- различные заболевания
- некоторые психические и неврологические состояния
- некоторые лекарственные препараты
- половые гормоны
- недостаток сна
Травматические события, такие как война, сексуальное насилие или смерть, также могут спровоцировать психотический эпизод.
Что происходит в головном мозге?
Механизмы возникновения психоза не совсем ясны, но многие исследования указывают на дисбаланс в химических веществах мозга. Положительные симптомы психоза связаны с избыточной активностью дофамина (нейромедиатора, связанного с настроением), а также со снижением активности рецепторов глутамата (еще одного нейротрансмиттера).
Некоторые исследования также указывают на дисбаланс активности гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и ацетилхолина.
Лечение психоза
Человек, страдающий психозом, должен получить срочную медицинскую помощь. Лечение может оказать как краткосрочную, так и долгосрочную помощь.
Антипсихотические препараты
Антипсихотические препараты являются основным методом лечения людей с психотическими заболеваниями.
Нейролептики могут уменьшить симптомы психоза у людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения. Однако они не лечат и не излечивают основное заболевание. Примеры таких препаратов включают:
- галоперидол
- хлорпромазин
- клозапин
Препараты назначаются под наблюдением врача, так как они могут иметь побочные эффекты. Врач также будет лечить основные состояния, вызывающие психоз. Там, где это возможно, может помочь поддержка семьи.
Острая и поддерживающая фазы шизофрении
При шизофрении выделяют две фазы антипсихотического лечения:
Острая фаза
Во время острой фазы шизофрении человеку может потребоваться пребывание в больнице. Иногда врач прописывает больному успокоительные препараты, чтобы гарантировать, что он не причинит вреда себе или другим.
Поддерживающая фаза
На поддерживающей фазе человек не остается в больнице, но доктора прописывают антипсихотические препараты, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды. Прекращение приема препарата может привести к рецидивам.
Психотерапевтические вмешательства, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и поддерживающее консультирование, также могут помочь людям с шизофренией и другими психотическими расстройствами.
Виды психоза
Помимо шизофрении, могут быть и другие психотические расстройства. К ним относятся:
Шизоаффективное расстройство: это расстройство похоже на шизофрению, но включает в себя периоды расстройств настроения.
Кратковременное психотическое расстройство: симптомы возникают в ответ на стрессовое жизненное событие, длятся менее 1 месяца и больше не возвращаются.
Бредовое расстройство: человек твердо верит во что-то иррациональное и часто причудливое, не имеющее под собой фактической основы.
Биполярный психоз: некоторые люди с биполярным расстройством испытывают психоз во время очень приподнятого или очень плохого настроения.
Тяжелая депрессия: также известна как большое депрессивное расстройство с психотическими чертами.
Послеродовой (постнатальный) психоз: данный тип психоза может проявляться после родов.
Психоз, вызванный психоактивными веществами: может быть вызван злоупотреблением алкоголем, некоторыми рекреационными наркотиками и лекарственными препаратами.
Психоз также может быть результатом других расстройств, таких как:
- опухоль или киста головного мозга
- деменция, в том числе болезнь Альцгеймера
- неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Гентингтона
- ВИЧ и другие инфекции, которые могут повлиять на мозг
- некоторые виды эпилепсии
- малярия
- сифилис
- низкий уровень сахара в крови
- рассеянный склероз
- стресс
Заключение
Психоз — это совокупность симптомов, которые лишают человека связи с реальностью. Психоз зачастую сопровождается галлюцинациями и бредом. Человек может испытывать психоз по разным причинам, включая основные психические расстройства, травмы и инфекции. Хотя психотический эпизод вызывает беспокойство, лечение может помочь справиться с симптомами.
Научная статья по теме: Психоз у детей может иметь генетическую причину.
