Крупное клиническое исследование BRIGHTMIND показало, что транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) под контролем МРТ значительно облегчает симптомы клинической депрессии как минимум на шесть месяцев.
Исследование, в котором приняли участие пять центров по всей Англии, знаменует собой значительный прогресс по сравнению с предыдущим лечением ТМС, которое показало улучшение, продолжающееся всего 1-3 месяца. Исследование продемонстрировало, что точное воздействие на области мозга с помощью нейронавигации МРТ при лечении ТМС приводит к устойчивому облегчению симптомов депрессии, тревоги и когнитивных функций.
Это исследование особенно важно для пациентов с резистентной к лечению депрессией, давая надежду на более длительное облегчение симптомов, возможно, всего за один или два курса лечения в год.
Крупное клиническое исследование показало, что, используя МРТ и отслеживание для доставки магнитной стимуляции в мозг людей с тяжелой формой депрессии, пациенты будут наблюдать облегчение симптомов в течение как минимум шести месяцев, что может значительно улучшить качество их жизни.
Результаты исследования, опубликованные в научном журнале Nature Medicine, показали, что в среднем участники продемонстрировали значительное облегчение тяжести депрессии, тревоги, а также улучшение функций и качества жизни в течение 26 недель с помощью МРТ-нейронавигируемой транскраниальной магнитной симуляции (ТМС). Это было существенное увеличение по сравнению с предыдущими облегчениями, продолжавшимися всего 1-3 месяца.
Рандомизированное контролируемое исследование BRIGHTMIND проводилось врачами Ноттингемского университета.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
ТМС — это вид амбулаторного лечения, при котором людям подают мощные магнитные импульсы в левую область головы прямо перед височной областью кожи. Человек находится в сознании и проходит 20 сеансов в течение четырех-шести недель.
Этот метод используется с 1980-х годов для лечения людей с тяжелой формой депрессии, но, воздействуя именно на ту область мозга, где стимуляция считается полезной, теперь имеются доказательства более продолжительного эффекта от лечения.
Большая депрессия является основной причиной потери лет инвалидности во всем мире (ВОЗ, 2017), а самоубийства вследствие депрессии являются самым частым убийцей среди людей в возрасте от 15 до 49 лет.
Антидепрессанты и психотерапия, проводимая в качестве лечения первой или второй линии, помогают двум третям людей с депрессией, но у оставшейся трети наблюдается резистентная к лечению депрессия (РЛД). Это определяется как отсутствие ответа на два курса антидепрессантов.
Целью исследования было выяснить, можно ли продлить эффект от использования ТМС как минимум до шести месяцев, что означало бы, что пациентам с РЛД, которые реагируют на лечение, может потребоваться только один-два курса лечения каждый год, чтобы оставаться относительно здоровыми и без симптомов депрессии.
Нейронавигация
Исследование, которое является первым в мире такого масштаба, в котором изучаются результаты через шесть месяцев, предполагает, что этого можно достичь с помощью функциональной МРТ с ТМС для определения точной области мозга, на которую нужно воздействовать. МРТ обычно не используется для проведения такого лечения.
Команда ученых использовала нейронавигацию, компьютеризированную систему слежения, использующую свет для доставки ТМС. Это способ точно определить область стимуляции, чтобы одна и та же область была нацелена на все 20 сеансов лечения.
Ричард Моррис (Richard Morriss), профессор психиатрии медицинского факультета и руководитель Центра расстройств настроения Института психического здоровья Ноттингемского университета (University of Nottingham), комментирует: «В идеале, когда люди приходят на сеанс ТМС, они должны сидеть в одном и том же месте, но это случается редко. В этом методе используется свет от обеих мочек ушей и верхней части носа для измерения точки стимуляции с момента первого прохождения лечения пациентом. МРТ персонализирует место стимуляции, а затем нейронавигация обеспечивает стимуляцию одного и того же места при каждом сеансе лечения. Это уменьшает вариативность стимуляции на каждом сеансе. Поскольку магнитный импульс можно сфокусировать, обычно возникают лишь незначительные кратковременные побочные эффекты, и человек может вернуться к своей повседневной деятельности сразу по возвращении из больницы».
Всего в исследовании приняли участие 255 участников, каждый из которых прошел 20 сеансов ТМС. Были набраны пациенты, уже находившиеся в специализированных психиатрических службах, а также были обращены как к фондам первичной медицинской помощи, так и к врачам общей практики, при этом всем участникам необходимо было получить направление от своего врача общей практики для участия.
Значительное улучшение качества жизни
Более двух третей участников ответили на лечение, причем у трети было отмечено уменьшение симптомов на 50%, а каждому пятому удалось перейти в ремиссию и остаться в ней.
«Учитывая, что эти пациенты — это люди, которые не ответили на две предыдущие попытки лечения и болеют в среднем 7 лет, получить такой значительный процент ответа и пятую часть, у которой есть устойчивый ответ, действительно обнадеживает», — добавляет профессор Моррисс.
Один из участников исследования заключает: «Для меня было большой честью работать вместе с исследовательскими и клиническими группами и чувствовать, что вы вносите важный вклад в такое новаторское исследование с точки зрения пациентов. Следующая задача — сделать транскраниальную магнитную стимуляцию стандартным и общедоступным вариантом лечения трудно поддающейся лечению депрессии».
Авторы другого исследования утверждают, что транскраниальная магнитная стимуляция мозга улучшает память
