Уровень самоубийств среди врачей со временем снизился, но всё ещё остаётся значительно выше среди женщин-врачей по сравнению с общим населением, согласно анализу данных из 20 стран, опубликованному в научном журнале BMJ.
Исследователи отмечают, что риск самоубийств среди врачей может варьироваться в разных странах и регионах. Они говорят, что результаты исследования подчёркивают необходимость продолжения исследований и профилактических мер, особенно среди женщин-врачей.
По некоторым оценкам, каждый день в США от самоубийств умирает один врач, а в Великобритании — примерно один раз в 10 дней. Однако данные об уровне самоубийств среди врачей различаются в разных странах.
Для решения этой проблемы исследователи проанализировали результаты обсервационных исследований, опубликованных с 1960 по 31 марта 2024 года. В этих исследованиях сравнивался уровень самоубийств среди врачей и общего населения. Всего было включено 39 исследований из 20 стран (в основном из Европы, США и Австралии). В совокупности они сообщили о 3303 самоубийствах мужчин и 587 женщин за два периода наблюдения (1935–2020 и 1960–2020).
Исследователи не обнаружили общего увеличения риска самоубийств среди мужчин-врачей по сравнению с общим населением. Однако среди женщин-врачей риск был значительно выше (76%) по сравнению с общим населением.
Анализ последних 10 исследований по сравнению с более ранними показал снижение уровня самоубийств как среди мужчин-врачей, так и среди женщин-врачей с течением времени. Хотя уровень самоубийств среди женщин-врачей оставался значительно повышенным (на 24% выше), чем среди общего населения.
Точные причины этого снижения неизвестны. Однако авторы предполагают, что свою роль могло сыграть повышение осведомлённости о психическом здоровье и поддержка врачей на рабочем месте в последние годы.
Высокий уровень вариаций между исследованиями также указывает на то, что риск самоубийств среди врачей неодинаков в разных группах населения. Вероятно, это связано с условиями обучения и работы в системах здравоохранения, а также с различным отношением и стигматизацией в отношении психического здоровья и самоубийств.
Дополнительный анализ показал, что уровень самоубийств среди мужчин-врачей значительно (на 81%) выше, чем среди других профессиональных групп с аналогичным социальным и экономическим статусом. Результаты оказались схожими для женщин-врачей, но количество подходящих исследований было слишком мало, чтобы сделать какие-либо однозначные выводы.
Исследователи признают ряд ограничений своего анализа, включая нехватку исследований за пределами Европы, США и Австралии. Они также отмечают, что, вероятно, существует занижение сведений о самоубийствах как причине смерти из-за стигмы. Однако они утверждают, что их анализ был основан на полной оценке имеющихся данных и изучении ряда факторов как потенциальных причин отклонений.
Таким образом, исследователи призывают к продолжению усилий по исследованию и предотвращению смертности врачей в результате самоубийств, особенно среди женщин-врачей. Они также заявляют, что будущие исследования необходимы для оценки любого влияния, связанного с COVID-19, на уровень самоубийств среди врачей во всём мире.
В связанной редакционной статье доктор Клер Герада (Clare Gerada) с соавторами объясняют, что врачи разделяют факторы риска со своими коллегами, не являющимися медицинскими работниками. Однако они также сталкиваются с дополнительными рисками, такими как выгорание и препятствия для доступа к своевременной помощи при плохом психическом здоровье.
Также они отмечают, что отбор на медицинскую профессию благоприятствует таким чертам личности, как перфекционизм, одержимость и конкурентоспособность. В крайне стрессовой рабочей среде эти черты могут привести к триаде вины, низкой самооценки и стойкому чувству неудачи. Кроме того, врачи имеют доступ к потенциально опасным лекарствам, что также может увеличить риск самоубийства.
В некоторых исследованиях сообщается о связи между психическими заболеваниями и самоубийствами, а также о том, что врачи могут быть предметом жалоб или регулирующих процессов, что также может способствовать риску самоубийства.
Они утверждают, что меры по снижению психического расстройства и риска самоубийств среди врачей, особенно женщин, означают решение давних системных проблем, вызывающих стресс. Это включает в себя борьбу с плохой работой и нормативной культурой, предоставление врачам разумного баланса между работой и личной жизнью и обращение внимания на основные эмоциональные и психологические потребности всего персонала.
Наконец, они говорят, что все врачи должны иметь доступ к услугам раннего вмешательства и конфиденциального лечения, чтобы они не страдали молча.
Литература:
Suicide rates among physicians compared with the general population in studies from 20 countries: gender stratified systematic review and meta-analysis, The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2023-078964
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
