Распространенность лекарственной аллергии у детей первого года жизни

Просмотров: 172

Опубликовано 11.05.2015, 13:51 (мск) Предложить Статью в Аллергология и пульмонология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
лекарственная аллергия

Распространенность лекарственной аллергии у детей первого года жизни

Аллергическая патология занимает одно из ведущих мест среди проблем современной медицины. По данным ВОЗ, аллергические болезни по распространённости занимают третье место. Значительно распространена аллергическая патология и среди новорождённых и детей первого года жизни. В литературе распространённость лекарственной аллергии среди новорождённых и детей первого года жизни изучены недостаточно, а существующие единичные публикации, имеют описательный характер.

По данным Центра токсической патологии в Лионе, среди поступивших отравления только от ацетилсалициловой кислоты составили 2%. По данным ВОЗ, среди принимавших ацетилсалициловую кислоту, язвенные осложнения желудочно-кишечного тракта составили 4%-44%.

К факторам, способствующим росту аллергических заболеваний, особенно к лекарствам, А.А. Адо относит:

1) загрязнение окружающей среды промышленными отходами;

2) применение, порой необоснованное, большого количества медикаментов, вакцин, сывороток;

3) полипрагмазию (одновременное применение нескольких лекарственных препаратов);

4) некоторые инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания, которые способны в силу особенности патогенеза стимулировать выработку антител в ответ на самые различные антигены;

5) применение антибиотиков, витаминов для лечения и откорма скота, создающих возможность сенсибилизации населения за счёт пищевых продуктов (мясо, молоко);

6) самолечение и другие.

Изучая распространённость аллергических заболеваний в трех районах г. Ташкента у 21 825 детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет, установили, что из числа детей, страдающих аллергическими заболеваниями, у 18,6% была лекарственная аллергическая реакция. Из 2750 обследованных школьников проявления лекарственной аллергии наблюдались у 3,1% детей.

При анализе работы аллергологического кабинета в г. Фрунзе из 1162 детей, находившихся под наблюдением с различными формами аллергических заболеваний, лекарственная аллергия составила 14%. По данным аллергологического кабинета г. Ош, за 5 лет в кабинет обратились 3000 детей, из них 70,6% проживающих в городе и 29,4% в сельской местности. В структуре аллергических заболеваний четвёртое место отведено лекарственной и вакцинальной аллергии — 0,4%.

За 5 лет работы в аллергологический кабинет г. Казань обратились 12 581 детей. Среди них лекарственная аллергия наблюдалась у 4,4% детей.

Е. Abrzielinska обследовали 20 младенцев в возрасте от 2−12 месяцев леченных котримаксазолом (100 мг/ кг в сутки). Из них у 13 (65%) наблюдались аллергические реакции, в том числе у 9 — с кожными проявлениями, у 5 — гранулоцитопения + анемия и у 4 — повреждения печени.

Удельный вес лекарственной аллергии среди 322 опрошенных детей и подростков, проживающих в зоне промышленных выбросов в г. Баку, составила 13,6% (43 случая). У детей, проживающих в относительно благоприятной зоне г. Баку (7−12 лет), число случаев с лекарственной аллергией преобладало (28 случаев 65,1%) над таковыми у детей в возрасте 13−17 лет (15 случаев — 34,3%).

При наблюдении 200 детей в возрасте от 1 мес. до 15 лет с различными аллергическими патологиями выявлено, что первое место по частоте занимала респираторная (у 119 детей), второе — пищевая (у 46 детей) и третье — лекарственная (у 35 детей) аллергия.

Сплошное изучение распространенности лекарственной аллергии у детей показало, что интенсивный показатель заболеваемости ими в г. Минск и Минской области составил 28,3±2,5% на 1000 детского населения.

За последние десятилетия отмечен значительный рост лекарственной аллергии среди больных бронхиальной астмой, в частности, по данным разных авторов, их удельный вес колеблется в весьма широких диапазонах — от 27% до 75%. В результате обследования 216 больных детей с бронхиальной астмой лекарственная аллергия выявлена у 135 детей.

Изучение распространённости лекарственной аллергии среди 3589 детей в возрасте от 2 месяцев до 14 лет показало определенное различие её в показателях в зависимости от структуры лекарственной болезни. Среди обследованных детей лекарственная аллергия была выявлена у 45 человек, что составляет 12,5 на 1000 обследованных детей. Данный показатель в 1984 г. составил 2,6, другими словами по сравнению с 1984 г. в 1996 г. частота заболеваемости лекарственной аллергии возрос в 4,8 раза (р< 0,001).

Прослеживается чёткая зависимость частоты лекарственной аллергии в зависимости от возраста больных. Наиболее часто она встречается у детей первого года жизни — 33,2%о, против 16%о в возрасте 1−3 лет.

Изучая частоту лекарственной аллергии у 273 детей в возрасте от 2 недель до 14 лет, Т.В. Парийская с соавторами установили, что удельный вес лекарственной аллергии среди детей первого года жизни составил 40,1%, 1−3 — 29,5%, 3−7 лет— 28,6%, а старше 7 лет —лишь 1,8% больных.

По данным Л.В. Павловской, среди 186 детей с аллергическими реакциями к антибиотикам пенициллинового ряда 27,6% приходилось на детей в возрасте до 3 лет; 32,2% - 3 — 7 лет и 39,7% на детей в возрасте 7 -14 лет.

Изучение истории болезни 18 510 детей с различными заболеваниями позволило у 310 (1,7%) установить клинические проявления лекарственной аллергии. По возрасту, дети с аллергией распределялись следующим образом: от 1 — 6 месяцев — 37,7%; 6−12 месяцев — 21,9%, 1 — 3 года — 21,3%, 3−6 лет — 8,1%, и старше 6 лет — 11%.

Рост развития лекарственной аллергии зависит от частоты различных заболеваний и степени их тяжести. Так, по данным Н.М. Грачевой, лекарственная аллергия при гриппе и ОРЗ составила 30,2%, брюшном тифе — 20,8%, пневмонии — 5,5%, риккетсиозах — 3,5%, инфекционном мононуклеозе — 3,4%, дизентерии — 0,6%, сальмонеллезах- 0,25%.

Подобные данные приведены в работах других авторов. Анализ истории болезни 310 детей с различными формами лекарственной аллергии в возрасте от 2 недель до 14 лет, показал неодинаковый их удельный вес при различных заболеваниях. Авторы констатируют, что при ОРВИ лекарственная аллергия развивалась у 60,3%, пневмонии — у 25,2%, пиелонефрите — у 4,8%, бронхиальной астме — у 3,2%, стоматите — у 1,9%, сепсисе — у 1,6%, вирусном гепатите — у 1,3%, холецистите — у 1,0% и гастрите — у 0,7%.

Лекарственная аллергия может быть вызвана самыми различными лекарственными средствами. В настоящее время побочные реакции, напоминающие по характеру проявления аллергической реакции, зарегистрированы практически на каждый используемый в медицинской практике препарат.

Однако ведущее значение в их возникновении занимают определённые группы препаратов. Так, по данным Ю.П. Бородина, в этиологической структуре лекарственной аллергии первое место занимает пенициллин (40,6%), далее следуют сульфаниламидные препараты (17,9%), рентгеноконтрастные средства (13,3%), местные анестетики (10,3%), витамины группы «В» (8,6%).

Н.М. Молоденкова за 10 лет работы в инфекционной больнице зарегистрировала 2086 случаев побочного действия лекарственных препаратов. Из общего числа наблюдавшихся больных лекарственная аллергия была вызвана пенициллином у 17,4% больных, бициллином — у 10,2%, ампициллином — у 10,7%, оксациллином — у 5,2%, стрептомицином -у 4,8%, олитетрином — у 4,4% больных.

D.Y. Bowerey наблюдали в течение 6 месяцев 1519 больных, из них у 133 была лекарственная аллергия на пенициллин — 74%, септрин — 6%, на аспирин — 6%, на цефуроксим — 2%, на триметроприм -25%.

По данным М. Е Pichichero, D.M. Pichichiero, из 247 обследованных детей с лекарственной аллергией, аллергия на пенициллин была у 85 (34,4%) больных, на амоксациллин — у 136 (55%), на цефалоспорины — у 26 (10,6%).

J.L.Zelger на основании своих наблюдений приходит к заключению, что аллергия к пенициллину является наиболее частой. По его данным, 1% всех аллергических реакций на лекарственные средства протекает тяжело, при этом от анафилактического шока умирает 1 больной из 10.

Отмечая рост аллергических реакций на пенициллин и препараты пенициллинового ряда, Ahlstedt указывает на то, что аллергия к пенициллину развивается чаще у детей и лиц пожилого возраста, однако число смертельных анафилактических реакций, регистрируемых на этот препарат у детей меньше, чем у взрослых. Аналогичные данные приводят и другие авторы.

При изучении этиологической структуры лекарственной аллергии на различные антибиотики установлено, что больше всего аллергические реакции наблюдались на препараты группы пенициллина — 91,5%, в том числе на пенициллин — 84%, ампициллин — 36,1%, оксациллин — 12,4%, ампиокс — 5,0%; удельный вес других антибиотиков был значительно ниже: линкомицин -10,4%, канамицин — 7,5%, левомицетин — 5,6%, эритромицин -4,7%, цепорин — 1,9%, гентамицин — 1,9%.

По данным A. Saxon at al, только 3−7% больных аллергией к пенициллину реагируют на цефаллоспорины.

К лекарственным препаратам, способным вызвать анафилактический шок и аллергические дерматиты, по данным ряда авторов относятся пенициллины, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, рентгеноконтрастные лекарственные средства.

По данным Г. Ф. Мягковой и А.И. Салимова, гиперчувствительность к пенициллину подтверждается у 57% больных с лекарственной аллергией.

Аллергия к пенициллину встречается среди населения в 0,8−7,4% и у 10% больных. На его долю приходится до 30% всех аллергических реакций. Клиника реакций чрезвычайно разнообразна, и на практике можно столкнуться с любыми формами ее проявления. Частота анафилактических реакций составляет у 0,004−0,9 015% больных, подвергнутых парентеральному лечению пенициллином, или 1−10/100 тыс. инъекций, а смерть отмечается у 1 из 100 000 леченных. Неаллергические реакции на пенициллин составляют 1−10% общего числа. У больных с грибковой аллергией, кожными грибковыми заболеваниями и поражениями ногтевых фаланг часто наблюдается аллергия к пенициллину.

Американская академия аллергии проводила оценку аллергии к пенициллину в кожных тестах. Они были положительными у 46% больных с анафилаксией в анамнезе, у 17% - с крапивницей, у 7% - с макулезной сыпью. На провокацию пенициллином реагировали 6% пациентов с положительным анамнезом и 2% с отрицательным. Когда 634 больным с отрицательным кожным тестом был введен пенициллин, то у 3% наблюдали реакции, но у 1% эти реакции были немедленными (IgE-зависимыми). Аллергия к пенициллину — вариабельный процесс и может, как усиливаться, так иногда и исчезать. Однако отрицательные кожные тесты не гарантируют сё отсутствие.

Т.В. Латышева и др. проанализировали истории болезни 82 детей с острыми токсико-аллергическими реакциями на медикаменты. У 58 (70,7%) больных отмечена полипрагмазия — назначение более трех медикаментов. Наиболее частым сочетанием являлось назначение одномоментно нескольких групп НПВП и сульфаниламидов — 54,9%, фенобарбиталов — 11,2%, антибиотиков в сочетании с сульфаниламидами — 28% и т. д.

Таким образом, проведённый анализ литературных данных свидетельствует о значительной распространённости лекарственной аллергии среди детского населения.


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание!

В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]