Новое исследование, представленное на ACR Convergence 2023, ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии (American College of Rheumatology, ACR), показывает, что лечение ревматоидного артрита гидроксихлорохином снижает риск неалкогольной жировой болезни печени, особенно у женщин и мужчин в возрасте 50 лет и моложе.
Ревматоидный артрит (РА) — это системное аутоиммунное воспалительное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов, приводящее к повреждению суставов и потере их функции. РА также может поражать ткани и органы вне суставов, включая (но не ограничиваясь ими) глаза, сердце и легкие. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), хотя и не является классическим осложнением РА, широко распространена среди пациентов с РА, поражая около 35% мужчин и 22% женщин.
Предыдущие исследования показали, что гидроксихлорохин может снизить риск, поэтому ревматолог Синь-Хуа Чен (Hsin-Hua Chen) с соавторами из Тайчжунского госпиталя для ветеранов (Taichung Veterans General Hospital) в городе Тайчжун, Тайвань, решили изучить связь между гидроксихлорохином и НАЖБП в общенациональной когорте РА.
Ученые использовали данные Национальной базы данных исследований медицинского страхования Тайваня с 2000 по 2020 год. В исследовании приняли участие более 21 000 пациентов со средним стандартным отклонением возраста 51,9 года, и соотношение женщин и мужчин составляло 3 к 2.
Изменяющаяся во времени многовариантная регрессионная модель Кокса использовалась для оценки скорректированных отношений рисков с 95% доверительным интервалом для связи между гидроксихлорохином и НАЖБП после поправки на потенциальные факторы, искажающие результаты. Анализ подгрупп рассматривал пациентов в зависимости от пола и возраста (мужчины и женщины моложе и старше 50 лет).
Результаты исследования показывают, что у 399 (1,86%) пациентов НАЖБП развилась спустя более восьми лет. Исследование также предполагает, что прием гидроксихлорохина был связан со значительно более низким риском НАЖБП, особенно у женщин моложе 50 лет.
Чен утверждает, что эта связь может быть связана с влиянием гидроксихлорохина на адипонектин, адипокин, обратно связанный с резистентностью к инсулину, воспалением и НАЖБП.
«Механизм снижения риска НАЖБП с помощью гидроксихлорохина может заключаться в его [способности] повышать уровень адипонектина», — добавляет Чен. «Сообщается, что эстроген ингибирует выработку адипонектина, а эстрогены обратно связаны с уровнем адипонектина. Следовательно, снижение риска НАЖБП при приеме гидроксихлорохина может быть более заметным у женщин в пременопаузе».
Исследование выявило и другие распространенные факторы риска НАЖБП, включая ожирение, более высокие дозы преднизолона и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако типичные факторы риска, такие как диабет и высокий уровень холестер