Rheumatology: женщины с ревматоидным артритом чаще достигают ремиссии, если принимают контрацептивы

Большое исследование женщин с ревматоидным артритом показало, что те из них, кто принимает оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют больше шансов на достижение ремиссии. Исследователи под руководством Университета Южной Австралии (University of South Australia – UniSA) установили связь между ремиссией, репродуктивным статусом и использованием половых гормонов после изучения данных 4474 пациенток с ревматоидным артритом (РА), получавших противовоспалительный препарат тоцилизумаб и другие иммунодепрессанты. Исследование опубликовано в научном журнале Rheumatology.

Результаты научной работы

Исследование выявило следующее:

• Женщины в пременопаузе (у которых все еще наблюдается регулярный менструальный цикл) сообщали о меньшем количестве симптомов РА, чем женщины в перименопаузе (имеющие нерегулярные или нечастые менструации) или женщины, находящиеся в постменопаузе с РА.
• Пациенты с РА, использующие ЗГТ или оральные контрацептивы в сочетании с препаратами, назначаемыми для лечения ревматоидного артрита, имели гораздо большую вероятность достижения ремиссии.
• Женщины в постменопаузе, составляющие 63% участников, из которых только 8% использовали ЗГТ, имели меньше шансов достичь ремиссии РА по сравнению с женщинами в пременопаузе.

Полученные данные свидетельствуют о том, что женские половые гормоны могут играть важную роль в улучшении исхода у женщин, принимающих лекарственные препараты, назначаемые при ревматоидном артрите.

Показатели ремиссии были выше в некоторых группах женщин, которые принимали ЗГТ или оральные контрацептивы одновременно с лекарственными препаратами от РА, и фактически ремиссия РА была в два раза выше у женщин в перименопаузе.

Ведущий исследователь UniSA профессор Майкл Визе (Michael Wiese) считает, что преждевременно говорить о том, что ЗГТ и оральные контрацептивы обладают защитным действием против ревматоидного артрита, но исследование выявило потенциальную связь.

«Мы изучили, отличались ли результаты у женщин, которые использовали оральные контрацептивы или ЗГТ при лечении препаратами от ревматоидного артрита. Мы обнаружили, что у женщин, вступающих в менопаузу, которые не принимали ЗГТ или противозачаточные средства, меньше шансов достичь ремиссии по сравнению с женщинами с РА, которые все еще испытывают регулярный менструальный цикл», — комментирует Визе.

«Решение использовать ЗГТ является сложным, — отмечает он. «Она улучшает симптомы менопаузы, но может модифицировать риск развития некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Это исследование предполагает, что ЗГТ также может быть полезна для женщин с ревматоидным артритом, но решение об ее использовании требует подробного обсуждения с врачом общей практики, потому что у каждой женщины разные факторы риска».

Ревматоидный артрит у женщин

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое в четыре раза чаще встречается у женщин в возрасте до 50 лет, чем у мужчин того же возраста, и в два раза чаще у женщин старше 60 лет.

По сравнению с мужчинами ревматоидный артрит у женщин протекает более агрессивно и имеет худший прогноз.

«Пиковый возраст начала ревматоидного артрита среди женщин составляет 45-55 лет, что соответствует обычно падению уровня эстрогена при вступлении женщин в перименопаузальный период, когда их менструации становятся нерегулярными. Кроме того, в начале менопаузы происходит увеличение провоспалительных белков».

Ранняя менопауза, или менопауза, наступающая у женщин моложе 45 лет, повышает риск развития ревматоидного артрита, и заболеваемость также резко возрастает у женщин в постменопаузе. И наоборот, у молодых женщин с ревматоидным артритом, которые забеременели, активность воспаления снижается на 50%.

Женщины в ранней постменопаузе ( женщины в постменопаузе в возрасте <45 лет) составили 5% участников, 25% были в пременопаузе (все еще с регулярным менструальным циклом), 9% – в перименопаузе, у них были прерывистые и нерегулярные менструации, и 63% – в постменопаузе.

Ревматоидный артрит поражает до 2% населения во всем мире и в основном является генетическим заболеванием. В основном РА вызывает заболевание суставов, но может также поражать все тело, включая различные органы.

Статья по теме: Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой.