Существует хорошо задокументированная медицинская загадка: пациенты с заболеванием десен хуже реагируют на лечение ревматоидного артрита. Однако, авторы нового исследования помогут объяснить эту связь между заболеванием десен и другим заболеванием. Результаты, опубликованные в научном журнале Science Translational Medicine, говорят о том, что повреждения десен позволяют бактериям во рту просачиваться в кровоток, активируя иммунный ответ, который в конечном итоге направлен на собственные белки организма и вызывает обострения артрита.
Практическая значимость работы
«Если бактерии полости рта попадают внутрь и неоднократно вызывают иммунные реакции, связанные с ревматоидным артритом, это может затруднить его лечение», — комментирует Дана Оранж (Dana Orange), профессор клинических исследований из Рокфеллеровского университета (Rockefeller University). «Когда врачи сталкиваются с пациентами с артритом, которым лечение не помогает, стоит убедиться, что они не упускают из виду основное заболевание десен, которое вполне поддается лечению».
Материалы и методы исследования
Авторы нового исследования наблюдали за небольшой группой пациентов с артритом в течение нескольких лет, еженедельно собирая образцы крови и ища изменения в экспрессии генов, чтобы помочь объяснить, почему возникают болезненные обострения, когда они заметили удивительную тенденцию. Двое из их пациентов, у которых было среднее или тяжелое заболевание пародонта, имели повторные эпизоды наличия бактерий ротовой полости в кровотоке.
Оранж знала, что у пациентов с ревматоидным артритом обычно имеются аутоантитела в кровотоке (ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором антитела атакуют собственные белки и пептиды организма). Во многих случаях аутоантитела специально нацелены на белки, несущие признаки цитруллинирования, процесса, при котором одна аминокислота в белке превращается в другую.
Результаты научной работы
При дальнейшем изучении команда ученых обнаружила, что бактерии ротовой полости, обнаруженные ими в крови, также цитруллинируются в ротовой полости, подобно белкам, на которые нацелены аутоантитела при артрите. Затем они продемонстрировали, что те же самые аутоантитела, которые наносят удары по цитруллиновым белкам организма, активируются в ответ на цитруллинированные бактерии.
Результаты могут объяснить, почему лечение артрита не работает у пациентов с заболеванием десен. Если десны постоянно выделяют в кровоток иммунные триггеры, лечить артрит без предварительного решения проблемы пародонта — все равно, что пытаться вытащить воду из корабля, предварительно не заткнув его протечки.
«Заболевания десен вполне излечимы, ревматоидный артрит лечить гораздо труднее», — дополняет Оранж. «Наши результаты показывают, что заболевание пародонта приводит к негерметичности десен, что позволяет бактериям полости рта неоднократно попадать в кровь. Такой уровень бактерий полости рта в крови не вызывает явных симптомов, поэтому пациенты не знали, что это происходит, но они действительно вызывают воспалительные реакции и выработку аутоантител, которые очень важны для ревматоидного артрита».
Эти результаты также демонстрируют важность проведения долгосрочных исследований для лучшего понимания хронических заболеваний. Настоящее исследование было бы невозможно без уникальной инициативы, впервые предложенной Оранж и Дарнеллом несколько лет назад, которая позволяет пациентам с артритом собирать собственные образцы крови дома с помощью набора из пальца и еженедельно отправлять образцы по почте в Университет Рокфеллера. Теперь у лаборатории есть данные за несколько лет, чтобы помочь отследить, что происходит в крови прямо перед вспышкой артрита.
«Без еженедельных анализов крови в течение как минимум года мы не смогли бы выяснить, что происходит, прежде чем у пациентов появятся симптомы обострения», — заключает Оранж. «Наше исследование выявило правдоподобный механизм, объясняющий, почему пациенты с ревматоидным артритом и заболеванием пародонта плохо реагируют на лечение — то, что очень трудно выявить без долгосрочного мониторинга».
Статья по теме: Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
