Наличие старших братьев и сестер и удаление миндалин в детстве связаны с повышенным риском болезни Бехтерева, типа хронического артрита, говорится в большом исследовании, опубликованном в научном журнале открытого доступа RMD Open.
Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что детские инфекции играют роль в развитии заболевания, которое характеризуется воспалением позвоночника, суставов и сухожилий, что приводит к боли, скованности и усталости.
Хотя генетическая предрасположенность является основной причиной заболевания, считается, что определенную роль играют и факторы окружающей среды в раннем возрасте.
Для дальнейшего изучения данного вопроса ученые использовали информацию о здоровье и семейной принадлежности, содержащуюся в национальных регистрах населения Швеции, чтобы сравнить воздействие различных факторов риска в раннем возрасте на взрослых с данным заболеванием и без него.
Чтобы иметь право на включение в анализ «случай-контроль», участники должны были пройти хотя бы одно стационарное или амбулаторное посещение специализированной клиники с зарегистрированным диагнозом анкилозирующий спондилит в период с января 2001 года по декабрь 2022 года.
Каждый участник был сопоставлен по полу, году рождения и региону проживания со средним числом четырех представителей населения, не имевших это заболевание.
Факторы риска в раннем возрасте включали: возраст матери на момент родов, ее вес (ИМТ) на ранних сроках беременности и курила ли она; продолжительность беременности; вес ребенка при рождении; многоплодие; кесарево сечение; материнские инфекции во время беременности; и сезон рождения.
Другими учитываемыми факторами были количество братьев и сестер; серьезные детские инфекции от рождения до 15 лет; и удаление миндалин и/или аппендикса до 16 лет.
Всего в период с 2001 по 2022 год у 6771 человека, родившегося в период с 1973 года, был диагностирован анкилозирующий спондилит. Из них 5612 родились в Швеции и были выбраны в качестве образцов для исследования.
Несколько факторов были связаны с повышенным риском диагноза анкилозирующего спондилита, в том числе наличие только одного или нескольких старших братьев и сестер (повышенный риск на 12–15%), но не братьев и сестер в целом.
Серьезные детские инфекции были связаны с повышением риска на 13% с учетом потенциально влиятельных факторов, тогда как удаление миндалин до 16 лет было связано с повышением риска на 30%.
Многоплодные роды, в отличие от одноплодных, были связаны с повышением риска на 23%, тогда как рождение в летние или осенние месяцы было связано со значительно меньшим риском, чем рождение в зимние месяцы.
Затем исследователи провели сравнительный анализ братьев и сестер — 3965 братьев и сестер с этим заболеванием и 6070 братьев и сестер без заболевания, поскольку это учитывает потенциально влиятельные измеренные и неизмеренные факторы окружающей среды, общие для семей.
Этот анализ показал, что риск для одного старшего брата и сестры повышен на 18% по сравнению с отсутствием риска, а для двух или более старших братьев и сестер этот риск возрастает до 34% после поправки на пол, возраст матери и год рождения.
«На основе наших данных невозможно определить механизм этого повышения риска, но было показано, что младенцы, у которых есть старшие братья и сестры, более подвержены инфекциям в раннем возрасте, чем младенцы, у которых нет братьев и сестер», – объясняют исследователи.
В то время как связь с серьезными детскими инфекциями, наблюдаемая в анализе «случай-контроль», снизилась до 4% повышенного риска, связь с удалением миндалин выросла до 36%-го повышенного риска после поправки на потенциально влияющие факторы.
Это наблюдательное исследование, поэтому оно не может установить причину. У ученых не было доступа к данным семейных врачей, поэтому серьезные инфекции были выявлены только на основании больничных записей и удаления миндалин, также в исследование были включены только те, кто родился после 1973 года.
Тем не менее, ученые заключают: «Наличие старших братьев и сестер и анамнез тонзиллэктомии в детстве были независимо связаны с развитием болезни Бехтерева даже после поправки на общие семейные факторы в сравнительном анализе братьев и сестер. Это подтверждает гипотезу о том, что детские инфекции играют определенную роль в этиологии этого состояния».
Авторы другого исследования утверждают, что низкий вес при рождении и детские инфекции могут предсказать анкилозирующий спондилит.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
