Актуальные вопросы псориаза

Актуальность проблемы обусловлена значительным ростом заболеваемости псориазом среди населения, лиц работоспособного возраста. Согласно клинико-статистическим данным псориазом страдает от 3 до 7% населения планеты, популяционная частота псориаза в странах Центральной Европы колеблется от 2 до 4,7%. Высок удельный вес псориаза среди других кожных болезней, участились случаи тяжелых форм этого дерматоза, трудно поддающегося лечению и нередко приводящего к инвалидизации.

По Республике Башкортостан в разных районах число больных псориазом колеблется в довольно большом диапазоне: 630 — 640 случаев на 100 тыс. населения в городах, 70 случаев на 100 тыс. населения в сельской местности.

Факторами, провоцирующими развитие псориаза, являются стресс, стрептококковые инфекции, злоупотребление алкоголем, различные физические и химические воздействия на кожу, изменяющие состояние иммунокомпетентных клеток кожи, с участием Т — лимфоцитов, цитокинов, хемотаксических медиаторов и других компонентов, вызывающих формирование псориатического поражения кожи с развитием воспалительной реакции на участках со сниженной резистентностью. Влияние психосоциального стресса связывают с экспрессией кератиноцитов, специфических рецепторов нейропептидов, с гиперпродукцией лейкоцитами ряда цитокинов, а пептидогликаны оболочек некоторых грамположительных бактерий относят к ведущему патогенетическому фактору при инфекционном начале псориаза. Однако многое в этиологии и патогенезе заболевания требует уточнения. На данный момент. преобладает точка зрения, что это системное заболевание организма мультифакториальной природы с участием генетических и средовых факторов.

Псориатический процесс формируется как системное заболевание, при этом нарушения общего метаболизма сочетаются со специфическими изменениями внутритканевой регуляции новообразования, дифференцировки и апоптоза пораженной, кожи, что позволило рассматривать эту патологию как «псориатическую болезнь». Подтверждением важности локальных изменений внутриклеточных регуляторных систем являются и клинические наблюдения того, что отдельные участки кожного покрова даже в период прогрессирования процесса могут длительное время не поражаться. Последние годы проводятся исследования в области генетических и иммунных механизмов нарушений при псориазе. Имеются работы, авторы, которых псориаз относят к обусловленному аутоиммунному заболеванию, однако имеются сообщения о том, что Т-лимфоциты не играют доминирующей роли на клинически манифестной стадии болезни.

В настоящее время повышенное внимание уделяется изучению функционального состояния гепатобилнарной системы. Обращается внимание на существенное повышение смертности от цирроза печени среди больных псориазом. С помощью пункционной биопсии 503 образцов печени у больных псориазом обнаружили в 24% случаев её жировое перерождение, в 1,4% неспецифическое портальное воспаление и только в 1% портальный фиброз.

Многие исследователи отмечают тесную связь между процессами обмена, состоянием кожи и функцией печени. Хронические заболевания печени и ЖВП нередко сочетаются с псориазом и имеют значительный удельный вес в структуре заболеваний лиц наиболее активной возрастной группы.