Анатомо-функциональные особенности глаз с астигматизмом

По данным Д.Ф. Иванова (1967) острота зрения у 87,25 % исследованных лиц при сложном миопическом, гиперметропическом и смешанном астигматизме оказалась сниженной. Н.И. Пильман, Г.Я. Портнова (1969) указывают, что среди обследованных детей, страдающих амблиопией с центральной фиксацией при правильном положении глаз, 60% были с гиперметропическим и смешанным астигматизмом. На остроту зрения в значительной степени влияет и степень астигматизма. При астигматизме, не превышающем 1,5 дптр., острота зрения корригированных глаз в среднем составляет 0,7-0,8, при астигматизме в 3,5 дптр., в среднем 0,4 — 0,5. Одновременно на остроту зрения в обратно пропорциональной зависимости влияет не только величина астигматизма, но и степень сферического компонента рефракции. Чем он выше, тем ниже, как правило, острота зрения.

Поиск причин снижения зрения при астигматизме продолжается. D.I. Elitcroft, G.G. Adams в 2005 г провели электрофизиологические исследования сетчатки у детей с различными аномалиями рефракции. Авторы выявили статистически достоверную зависимость между астигматизмом более 1,5 дптр. и отклонениями показателей ЭРГ от нормальных значений. По данным Н.В. Костюченковой (2008), одним из факторов снижения максимально корригированной остроты зрения при различных видах астигматизма является увеличение среднего уровня аберраций высшего порядка.

Более высокая острота зрения при простом астигматизме объясняется тем, что в меридиане с эмметропической рефракцией изображение рассматриваемого объекта проецируется непосредственно на сетчатку, т.е. без оптической коррекции этого меридиана. Для нейтрализации роговичного астигматизма в большинстве случаев требуется крайне утомительное неравномерное сокращение цилиарной мышцы — одна из причин перенапряжения аккомодации, поэтому астигматизм довольно часто сочетается с упорным спазмом аккомодации. Исследуя глаза со сложным миопическим, гиперметропическим и смешанным астигматизмом, Д.Ф. Иванов (1967) выявил спазм аккомодации в 46,3% случаев. Развитию спазма аккомодации способствуют и неблагоприятные условия работы зрительной системы на близком расстоянии, требующие дополнительного изменения кривизны естественного хрусталика. Поэтому «астигматики» часто испытывают дискомфорт при работе вблизи, что вызывает ухудшение зрения и утомление глаз.