Ангиография в диагностике острого панкреатита

Просмотров: 225

Опубликовано 07.06.2015, 07:24 (мск) Предложить Статью в Статьи, Хирургия

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
ангиография, острый панкреатит

Ангиография в диагностике острого панкреатита

В настоящее время ангиография, вследствие инвалидности и невысокой разрешающей способности, по сравнению с динамической контрастной компьютерной томографии все реже применяется в диагностике острого панкреатита. Однако в ряде случаев ангиография может иметь неоценимое диагностическое и прогностическое значение.

По мнению ряда авторов, ангиография имеет значительные преимущества перед другими методами исследования, так как её применение открывает реальные возможности в выявлении нарушений кровообращения при остром панкреатите.

С помощью селективной ангиографии можно оценить топографо­-анатомические взаимоотношения артерий, характер распределения контрастного вещества в бассейне чревного ствола, интенсивность контрастирования тех или иных областей поджелудочной железы и соседних органов, длительность артериальной, капиллярной и венозной фазы, время их наступления.

Выявляемые ангиографичсские изменения подразделяют на функциональные и морфологические. К функциональным относят: усиление внутри органного артериального рисунка, задержку контрастного вещества и его накопление в зонах гиперваскуляризации; к морфологическим — сужение просвета артерий, нечеткость и стертость их контуров, изображение сосуда в виде пунктирной линии, обрывы и стенозы. Вышеперечисленные признаки B.C. Савельев с соавторами (1983) объединили в три группы ангиографических синдромов: воспаления, увеличения объема железы и панкреонекроза. Синдромы воспаления и панкреонекроза позволяют ангиографически различить отечную и некротическую формы острого панкреатита, а синдром увеличенного объема железы является важным дифференциально-диагностическим критерием распространенности процесса. По мнению авторов, синдром воспаления характеризуется гиперваскулярным типом картины, нечеткостью, стертостью, размытостью контуров внутри панкреатических сосудов, ранним наступлением венозной фазы, интенсивным контрастированием поджелудочной железы в паренхиматозную фазу, усилением гемоциркуляции в окружающих сосудах и органах. Синдром увеличенного объема поджелудочной железы выряжается в оттеснении, удлинении, выпрямлении, деформации и сужении крупных органных и окружающих железу сосудов, нарушении гемоциркуляции в этих сосудах и их сдавление, оттеснение левой почки книзу, а чревного ствола кверху — ангиографический симптом «трезубца». Синдром панкреонекроза характеризуется гиповаскулярным и аваскулярным типом ангиографической картины, хаотичным расположением, обрывами и дефектами стенок артерий с выходом контраста за пределы сосудов, задержкой венозной фазы и отсутствием спленеопортограммы, тромбозами селезеночной вены. При стенозах или окклюзии чревного ствола описано развитие чревно-верхнебрыжеечного анастомоза.

Таким образом, селективная ангиография ветвей чревного ствола позволяет установить распространенность панкреонекроза и выявить степень функциональных и органических нарушений кровообращения в органах бассейна чревной артерии.

Селективной ангиографии поджелудочной железы посвящено значительное число исследований, но ангиографической семиотике острого панкреатита — лишь единичные работы.

Нестеренко Ю.А. и соавт., на основании ангиосемиотики острого панкреатита и его осложнений, выделяют три группы ангиографических симптомов:

1. Изменение артерий поджелудочной железы — расширение просвет, оттеснение, удлинение и выпрямление артерий, нечеткость, стертость, размытость их контуров, деформация и сужения, обрыв сосудов, дефект сосудистой стенки (выход контрастного вещества за се пределы).

2. Изменение гемоциркуляции — задержка контрастного вещества в артериях, интенсивное диффузное или регионарное контрастирование паренхимы поджелудочной железы в венозную фазу, раннее или позднее наступление венозной фазы, задержка или отсутствие спленопортограммы.

3. Изменение в сосудах окружающих поджелудочной железы — оттеснение чревной, общей печеночной, желудочно-двенадцатиперстной и других артерий, их деформация, сужение (тромбоз) сосудов.


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]