Аномалии глазо-двигательного аппарата и переднего отрезка при врожденной катаракте

Просмотров: 311

Опубликовано 13.05.2015, 14:06 (мск) Предложить Статью в Офтальмология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
врожденная катаракта

Аномалии глазо-двигательного аппарата и переднего отрезка при врожденной катаракте

Врожденные катаракты относительно редко представляют собой изолированное поражение хрусталика. Часто они сочетаются с другими патологическими изменениями органа зрения, нередко и с аномалиями развития органов и систем организма ребенка.

Согласно исследованиям А.В. Хватовой и соавт. (1987), наблюдаются различные дефекты органа зрения у 36,8% - 77,3% детей с врожденными катарактами: косоглазие, нистагм, микрофтальм, микрокорнеа, патология роговицы, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва и др. При врожденных катарактах косоглазие наблюдается у значительного числа больных — до 83,0% случаев и является следствием резкого снижения зрения и глубоких нарушений сенсорно-двигательных связей зрительного анализатора. Чаще это сходящееся альтернирующее косоглазие, постоянное с углом девиации 15−20 градусов, иногда до 60 градусов.

Нистагм также связан с резким снижением зрения — маятникообразный, смешанного типа, реже — толчкообразный, преимущественно горизонтальный, мелкокалиберный. Чаще он наблюдается при полных, пленчатых врожденных катарактах, сочетающихся с другими аномалиями органа зрения, такими как микрофтальм, микрокорнеа и другими.

Согласно исследованиям Т.А. Сорочинской (1989), врожденные катаракты сочетаются с другой патологией органа зрения в 80,3% случаев (косоглазие встречается в 62,4%, нистагм — в 42,5%, микрофтальм — в 13,3%, микрокорнеа — в 14,7%, ригидный зрачок — в 17,6%, глаукома — в 2,5% случаев).

М.К. Мазумдар (1987) отмечает сопутствующую патологию при ОВК в 70,15% случаев (косоглазие, нистагм, микрофтальм, микрокорнеа и др.). По данным других авторов, сопутствующая патология глаз при ОВК встречается в 40,0% случаев. С.Ф. Васильева с соавт. (1989) наблюдали сочетанную патологию значительно чаще — в 93,2% случаев (в 82,4% -косоглазие, в 18,9% - микрофтальм, в 14,9% - микрокориеа, в 12% - ригидный зрачок, в 10% - глаукома).

Полный микрофтальм характеризуется уменьшением размеров глазного яблока, функциональной неполноценностью органа зрения. К полному микрофтальму относятся случаи аномалии величины, когда и горизонтальный диаметр роговицы, и сагиттальная ось глаза меньше средне-возрастной нормы на 1,0 мм и более.

Различают 3 степени полного микрофтальма, согласно классификации М.Д. Агатовой (1988, 1989) и А.В. Хватовой (1991):

-микрофтальм I степени — укорочение передне-задней оси (ПЗО) на 1,0−1,5 мм;

-микрофтальм II степени — укорочение ПЗО на 2,0−2,5 мм;

-микрофтальм III степени — укорочение ПЗО на 3,0 мм и более.

Причиной врожденного микрофтальма могут быть наследственные факторы, внутриутробные воспалительные процессы, задерживающие рост глазного яблока.

Микрокориеа в большинстве случаев отмечается при микрофтальме, но может встречаться и самостоятельно — передний микрофтальм. К переднему микрофтальму относятся случаи уменьшения размеров глаза, когда горизонтальный диаметр роговицы меньше возрастной нормы на 1 мм и более при нормальном сагиттальном размере.

По классификации А.В. Хватовой и М.Д. Агатовой (1991) выделено 3 степени переднего микрофтальма:

-передний микрофтальм I степени — укорочение диаметра роговицы по сравнению со средне — возрастной нормой на 1,0−1,5 мм;

-передний микрофтальм II степени — на 2,0−2,5 мм;

-передний микрофтальм III степени — на 3,0 мм и более.

По данным отдела патологии глаз у детей, микрофтальм при врожденных катарактах встречается в 22,5% случаев. Согласно исследованиям других авторов, среди больных с врожденными катарактами микрофтальм выявляли в 6,0% - 11,2% случаев.

При микрофтальме у 39,0% больных гониоскопичсское исследование выявляло гониодисгенез угла передней камеры и радужно-роговичного угла, по данным топографии — особенности гидродинамики глаза, а также различные аномалии переднего отдела.

Наиболее часто определяли следующие аномалии: гипоплазия и частичная аплазия стромы прикорневой зоны радужки, густая петлистая сеть капилляров в области большого круга кровообращения радужки, гипертрофированная гребенчатая связка, остатки эмбриональной ткани на радужке и в дренажной зоне радужно-роговичного угла, гипоплазия, завуалированность трабекулярной зоны и др. Все эти особенности строения могут оказывать влияние на циркуляцию внутриглазной жидкости и быть причиной повышения внутриглазного давления.


Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]