Аппараты для вибрационной терапии

Вибрация в медицине применяется очень давно. Изучению физиологического механизма действия вибраций на организм человека посвящен ряд работ.

Действие механических вибраций на организм осуществляется через тонкодифференцированные экстерорецепторы, а также через глубоколежащие проприорецепторы. У механорецепторов, из которых наиболее изучены тельца, при воздействии вибрации деформируется капсула, повышается ее проницаемость для ионов Na⁺, формируются ионные токи. Гладкая мускулатура некоторых внутренних органов содержит собственные виброрецепторы. Есть они и в стенке желчного пузыря. Синхронное возбуждение определенного числа механорецепторов, импульсы от которых по рефлекторной дуге распространяются до спинного мозга, а затем до коркового представительства, формирует ответную реакцию в органе.

От периферии волокна, проводящие вибрацию, входят в задние столбы спинного мозга. Ebert К. (1957) считает, что волокна температурной, болевой и вибрационной чувствительности идут с периферии вместе и входят в спинной мозг в составе боковых канатиков. Корковым представительством вибрационной чувствительности являются теменные доли, из которых сигналы передаются в необходимый орган.

Характер ответной реакции организма зависит от места приложения действующего фактора, частоты и длительности воздействия.

К.Я. Шишловская (1968) считает, что целесообразно проводить вибротерапию не только на проекцию соответствующего органа, но и его сегментарную зону иннервации. Вибрационная терапия, по своей сути, является гимнастикой для гладкой мускулатуры и сосудов.

В ответ на вибрационное воздействие стимулируются защитно-приспособительные механизмы, нормализуется тонус вегетативной нервной и гипоталамо-гипофизарной систем, усиливается крово- и лимфообращение в тканях, подвергающихся вибрации, за счет нефункционирующих, спавшихся ранее капилляров, происходит перераспределение крови с периферии к центру, устраняется отек.

Вибротерапия, проводимая на проекцию печени и желчевыводящих путей, активизирует окислительно-восстановительные процессы в гепатоцитах, усиливает тканевое дыхание миоцитов желчных путей за счет повышения уровня сукцинатдегидрогеназы и снижения цитохромоксидазы. Таким образом, снимается спазм гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, нормализуется её тонус и сократительная способность, усиливается желчеотделение, создаются условия для лучшего всасывания лекарственных веществ из желудочно-кишечного тракта. Эти процессы усиливаются при сочетании вибрационной терапии с питьевым приёмом минеральной воды.

Аппаратная вибрация началась с «дрожащего» кресла аббата Pierre, о чудодейственных свойствах которого в XVIII веке писал Вольтер. К сожалению, в литературе не сохранились технические характеристики данного устройства, и сейчас мы не можем судить о том, какие же механизмы приводили его в действие.

В XIX — XX веках были предложены вибрационные аппараты, приводимые в действие электричеством, часовым механизмом, камертоном с резонирующей коробкой, электрокамертоном и т.д..

На сегодняшний день все вибрационные установки, предназначенные для лечебных целей, можно разделить на две группы: аппараты для общей и местной вибрации.

Для общей вибрационной терапии применяются аппараты в форме стула (фирма «Санитас»), велосипеда (велотраб Гоффа), кровати (кровать Герца), платформы и т.д. Данные устройства имеют ряд существенных недостатков: они дорогостоящие, тяжеловесные, громоздкие. Кроме того, они имеют ряд противопоказаний, таких как наличие конкрементов в почках или желчном пузыре, склонность к тромбообразованию и т.д.

В клинической практике наиболее широко применяются аппараты для местной вибрации, которые, в свою очередь, можно разделить на ручные; устройства, закрепляемые на теле; стационарные и аппараты для проведения вибрационной терапии в воде.

Ручные вибрационные устройства многообразны и широко распространены: ВМП — 1, ВМП — 2, ВП — 1, ВМ — 1, термовибромассажер «Чародей», ЭМА — 1 , ЭМА — 2М, аппарат Кулаженко, «Спорт» и т.д. В своей основе они имеют аппарат, вырабатывающий вибрации, и вибратор, с помощью которого они передаются пациенту. Проведение процедуры без медперсонала невозможно, т.к. медсестра должна плотно прижимать вибратор к телу пациента, и при проведении лабильной методики передвигать вибратор.

Данные устройства позволяют провести вибрационную терапию на отдельном, ограниченном участке тела человека, осуществить полостные манипуляции и воздействие на точки аккупунктуры, тем самым, расширяя показания для проводимых процедур. Кроме того, используя последние новшества электроники, были созданы устройства с различной степенью автоматизации, для проведения вибротерапии инвалидам в реабилитационных центрах.

Техническими параметрами (частота, амплитуда колебаний), числом и вариантом вибратора (резиновые, пластмассовые, металлические; в виде шариков, валиков, площадок) в данных устройствах можно варьировать в зависимости от поставленной терапевтической задачи.

Стационарные (стоечные), вибромассажные устройства («Тонус», ПЭМ — 1, вибросканер ВСМ — 202 и т.д.) несколько упрощают проведение процедуры без использования медперсонала, позволяют варьировать большим числом параметров, имеют импульсный режим работы.

Последние годы ознаменовались появлением аппаратов (ФЭСТ — 1 , «Фирма»), в которых наряду с вибрационной основой имеются еще и другие действующие факторы; магнитное поле, слабое электрическое поле, микроволны.

Несмотря на это, локальные вибромассажные устройства имеют ряд существенных недостатков; невозможность строгого соблюдения заданных дозировок, плохая переносимость, ограниченное место воздействия, неравномерность передачи колебаний, отрицательное воздействие на руки массажиста.

Graupner W. (1960) в своих экспериментальных исследованиях показал, что при использовании любых ручных вибромассажеров происходит искажение изначальных параметров методики, т.к. ни один массажист не может на протяжении всей процедуры, ориентируясь только на собственные ощущения поддерживать необходимую амплитуду колебаний.

Нередко вибрационные аппараты локального действия создают большую ударную волну, которая вызывает болевые ощущения и повреждения кожного покрова, что совершенно недопустимо в детской практике.

Ограниченное место воздействия данных аппаратов, ввиду небольшой площади соприкосновения вибратора и тела человека, часто нежелательно, т.к. мы вызываем выраженные сдвиги метаболизма и гемодинамики в очень небольшом участке, не влияя на организм в целом. В то же время, колебательному действию подвергаются только наиболее выступающие части захватываемой поверхности, поэтому применение таких устройств на конечностях затруднительно. Наконец, данные устройства оказывают отрицательное действие на руки массажиста (особенно при длительной работе на старых аппаратах), вызывая необратимые изменения, вплоть до развития вибрационной болезни.

Но все же данная установка не отвечает всем требованиям педиатрической практики: она громоздкая, при проведении процедуры ребенок должен неподвижно находиться в течение 10 — 15 минут, что является затруднительным для детей дошкольного и младшего школьного возраста, а также она не дает возможности доставить на кожу пациента какой-либо лекарственный раствор, отвар трав и т.д.