Атеросклероз, воспалительные заболевания, травматическое повреждение и ятрогенное повреждение как факторы риска аневризм аорты

Просмотров: 154

Опубликовано 25.04.2015, 14:13 (мск) Предложить Статью в Кардиология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
Атеросклероз, воспалительные заболевания, травматическое повреждение и ятрогенное повреждение как факторы риска аневризм аорты

Атеросклероз, воспалительные заболевания, травматическое повреждение и ятрогенное повреждение как факторы риска аневризм аорты

Атеросклероз

Атеросклероз одна из основных причин возникновения аневризм аорты (Kunz R. 1980; Young R., Ostertag H. 1987). Атеросклероз приводит к уплотнению интимы. На интиме отмечается массивный фиброз и кальциноз, а также увеличение содержания внеклеточных жирных кислот. Целостность этого слоя может быть нарушена внеклеточной матрицей, которая разрушается гистиоцитарными клетками. Еще более выраженные дегенеративные изменения могут произойти в фиброзной ткани. Эти изменения характеризуются утерей клеточной структуры и гиалииизацией коллагенового волокна. И тот, и другой механизм могут привести к разрыву интимы, чаще всего по краям бляшки (Бокерия Л.А. 2002).

За счет утолщения интимы увеличивается расстояния между слоем эндотелия и медии и нарушается снабжение кислородом и питательнымивеществами. Адвентициальный фиброз может заблокировать сосуды, снабжающие мелкие интрамуральные vasa vasorum. Снижение обеспечения медии питательными веществами приводит к ее истончению и вторичному некрозу — главным образом в результате некроза клеток гладкой мускулатуры. Еще одним следствием фиброзное изменение эластических структур медиального слоя (Stefanadis C.I. et al. 1993). За счет всех этих изменений увеличивается ригидность сосудов и их уязвимость при растяжении, что в результате приводит к развитию аневризмы и расслоению (Kunz R. 1980).

Основным фактором риска образования аневризмы при атеросклерозе является гипертензия, которая выявлена у 85% больных при расслоение стенки аорты и у 52% больных с аневризмой аорты (Young R., Ostertag II. 1987). Такие факторы как курение и гиперхолестеринемия, также увеличивают вероятность образования аневризмы аорты (Reed D. et al. 1992).

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания могут также приводить к повреждению медиального слоя и ослаблению стенки аорты, ускорить расширение, что приводит к увеличению нагрузки. Гнойный бак териальный или грибковый артрит встречается редко (Бокерия Л.А. 2002). Он может вызвать локальное разрушение стенки сосуда с последующим образованием аневризмы и/или разрывом. Аутоиммунные заболевания аорты могут привести к серьезным повреждениям нарушениям vasa vasorum и снизить кровоснабжение среднего слоя аорты (Leu H.J. 1995). Кроме того, воспалительные процессы, как например, при артериите Takayasu, могут происходить внутри стенки аорты. Подобные воспалительные изменения включают наличие воспалительного инфильтрата, некроза гладкомышечных клеток и фибробластов, а также фиброз стенок сосуда (Churg A., Churg J. 1991). Аортит — основное проявление заболевания сердечно-сосудистой системы при сифилисе, который поражает, как правило, восходящую аорту, однако могут быть поражены и дистальные отделы (Webster В. et al. 1953).

Травматическое повреждение

Тупая травма также может явиться причиной расслоения аорты в некоторых случаях, однако в настоящее время большинство авторов согласны, что фактически лежащим в основе дефектом является расщепление слоев аорты в местах максимального изгиба (Бокерия Л.Л. 2002). Обширное расслоение, распространяющееся за пределы повреждения аорты, редко возникает при травме. Большинство травматических расслоений ограничены перешейком аорты и иногда могут вызывать частичный или циркулярный пролапс разорванной интимы и медии в дистальную часть аорты.

Ятрогенное повреждение

Полностью новой категорией являются расслоения аорты как результат ятрогенной травмы. Данное осложнение может быть вызвано диагностическими процедурами, включая коронарную ангиографию, а также терапевтическими манипуляциями с баллонными катетерами (Moles V.P. et al. 1992; Vitiello R. et al. 1998) и хирургической травмой (Crawford E.S. et al. 1989; Sakurai M. et al. 1999).


Предложить Статью (1263 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]