Болезнь Кальве

 позвонок, болезнь Кальве, высота, тело, позвоночник
Болезнь Кальве в детской ортопедии

Асептический некроз тела позвонка или болезнь Кальве. Заболевают дети в основном в возрасте 4-7 лет. Чаще поражаются тела нижних грудных позвонков, реже — верхних поясничных и средних грудных.

Клинические проявления болезни состоят в появлении без видимой внешней причины болей в ограниченном участке спины. Боли и чувство усталости вынуждают ребенка больше лежать, отказываться от игр. В ближайшие 2-3 месяца становится заметным небольшой пуговчатый горб. Надавливание на остистый отросток пораженного позвонка, поколачивание по нему, нагрузка по оси позвоночника болезненны. Мышцы спины напряжены, движения позвоночника ограничены. Могут наблюдаться субфебрильная температура, боли в ногах, боли в животе в момент компрессии, увеличение СОЭ. Многие авторы отмечают сходство болезни Кальве с туберкулезным спондилитом. Но при болезни Кальве описанные клинические симптомы через 2-3 месяца почти полностью исчезают, и течение ее становится доброкачественным.
Рентгенологическая картина болезни при исследовании боковых снимков является наиболее типичной. Тело пораженного позвонка оказывается уплощенным до 1/3 или нормальной высоты, причем снижение высоты происходит как спереди, так и сзади. Передний отдел сплющенного позвонка слегка выдается вперед по сравнению с контурами смежных позвонков.
Межпозвоночные пространства расширены, пораженный позвонок дает четкую «склерозированную» тень, контуры его неровны. Иногда тень позвонка бывает слегка пятнистой или слоистой (рисунок).
В последующем наблюдается постепенное медленное восстановление губчатой структуры тела позвонка до 2/3 нормальной высоты.
Лечение больного проводится в стационаре. Ребенок укладывается в гипсовую кроватку. Разгрузка позволяет уменьшить степень деформации и таким образом предупредить развитие более острого течения болезни, обеспечить более благоприятные условия для регенерации. При выраженном болевом синдроме проводится вытяжение по наклонной плоскости до появления признаков восстановления структуры позвонка. Затем больной снабжается ортопедическим корсетом. Пребывание больного в вертикальном положении постепенно удлиняется, в течение 3-4 лет следует избегать длительной ходьбы, бега, прыжков, любых травм.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями