Современные взгляды ученых о врожденной косолапости сводятся к тому, что в основе заболевания лежат глубокие структурные изменения со стороны сухожильно-мышечного, капсулярно-связочного и костно-суставного аппарата стопы. Поэтому в зависимости от степени изменения этих тканей и зависит тяжесть деформаций при косолапости. В целях правильной оценки тяжести деформации стопы при типичной врожденной косолапости можно выделить три степени:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
Легкая степень врожденной косолапости проявляется наличием всех компонентов деформации, которые свободно устраняются при ручной коррекции.
Средняя степень — имеет все компоненты косолапости, однако при ручной коррекции остаются отдельные элементы деформации и с трудом удерживаются гипсовой или другими фиксирующими устройствами.
Тяжелая степень — все элементы косолапости резко выражены, не корригируются ручными приемами, в зависимости от возраста и тяжести проявления распределяются на мягкотканые и костные формы.
Клиническая картина при типичной форме врожденной косолапости проявляется основными тремя компонентами:
- опущением стопы или подошвенным сгибанием (эквинус);
- приведением переднего и среднего отделов стопы кнутри (аддукция);
- поворотом стопы вокруг своей продольной оси: при этом внутренний край поднят кверху, а наружный опущен книзу (супинация) (рисунок).
Эти компоненты косолапости с возрастом ребенка усугубляются и присоединяются вторичные изменения в области вышележащих сегментов, и в частности, при одностороннем заболевании наряду с перечисленными элементами развиваются укорочение, ротация костей голени с вальгусной деформацией в области коленного сустава, перекос таза и другие статические нарушения. Клиническая картина при двустороннем поражении отличается наиболее тяжелыми функциональными нарушениями. Дети с двухсторонней косолапостью стоят на одном месте не могут и для сохранения равновесия постоянно передвигаются на одном месте мелкими шагами с перегибанием коленных суставов и наклоном туловища вперед. При тяжелой косолапости дети ходят с трудом, широко расставленными ногами, перекидывая одну стопу через другую и нагружают в основном наружно-тыльный отдел стопы и это положение быстро приводит ребенка к усталости.
Необходимо отметить, что во время ходьбы задний отдел в нагрузке не участвует, что приводит к отставанию роста стопы в длину. Кроме того, из-за неправильной нагрузки, кожа наружно-тыльного отдела стопы постепенно уплотняется и развивается «натоптыш», который выполняет функцию стопы. Со временем «натоптыш» травмируется и не выдерживает нагрузку тела, что приводит к образованию трещин, воспалительных явлений.
С возрастом ребенка происходят дальнейшие изменения в косолапой стопе и, кроме как в мягких тканях, развиваются тяжелые деформации со стороны костно-суставного аппарата. В частности, развиваются определенные нарушения в анатомическом соотношении костей стопы с явлениями подвывиха и вывиха предплюсневых и плюсневых костей. Кроме того, деформированы кости стопы: таранная кость уплощена в виде клина, основанием обращенным кнаружи, а головка ротирована кнаружи и нарушено сочленение с ладьевидной костью. Последняя вывихнута книзу и кнаружи. Во всех случаях при врожденной косолапости развивается гипертрофия наружной лодыжки, кубовидной и пятой плюсневой костей, а в противоположном атрофическом состоянии находятся ладьевидная, первая клиновидная и первая плюсневая кости. В связи с этим, наружный край стопы бывает удлиненным по сравнению с внутренней частью, что усугубляет деформацию.
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.
Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.
Внимание!
В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.
Защита авторских прав!
Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.
По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Добавьте издание «Medical Insider» в избранные источники Новости
