Лечение паралитических деформаций тазобедренного сустава в детской ортопедии

Просмотров: 4155

Опубликовано 18.12.2013, 01:10 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Лечение паралитических деформаций области тазобедренного сустава может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от тяжести деформации, обусловленной степенью поражения мышц

мышца, бедро, остеотомия, лечение, тазобедренный сустав, контрактура


Лечение паралитических деформаций области тазобедренного сустава может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от тяжести деформации, обусловленной степенью поражения мышц. Как правило, лечение контрактур начинают с консервативных методов. К их числу прежде всего следует отнести этапные редрессации суставов (иногда под наркозом) путем наложения кокситной гипсовой повязки с захватом здоровой конечности сроком на 10−12 дней. В промежутках между наложением гипсовой повязки показано функциональное лечение — гимнастика, тепловые процедуры (ванны, озокерит, парафин). Если в течение 1 -2 месяцев указанные мероприятия не приводят к устранению деформации, решают вопрос о показаниях к оперативным вмешательствам.
Оперативное лечение, как правило, начинают с вмешательства на мягких тканях. Так, при сгибательной контрактуре тазобедренного сустава прибегают к Z — образному удлинению прямой мышцы бедра, а приводящей контрактуре — к пересечению приводящих мышц. При выраженной сгибательно-приводящей контрактуре тазобедренного сустава применялись также операции, в сочетании с использованием лавсановой ленты. Лавсановую ленту необходимой длины, прошитую двумя парами лавсановых нитей по концам, подшивали один конец к m. tractus iliotibialis на отсеченную ее часть, другую — к месту прикрепления в «расщеп». Это удлинение мышцы с помощью искусственного сухожилия облегчало устранение сгибательной контрактуры бедра.
При стойких деформациях и наличии артрогенных изменений со стороны тазобедренного сустава выполнялась операция подвертельной остеотомии бедренной кости по Репке или Кочеву (угловая и окончатая). После операции на мягких тканях достаточно фиксировать конечность гипсовой повязкой на 3−4 недели. При подвертельной остеотомии иммобилизация осуществляется в различные сроки в зависимости от возраста больного, в среднем от 2 до 4 месяцев, до полной консолидации костных фрагментов на месте остеотомии.
После полного устранения контрактуры в тазобедренном суставе при параличе средней и малой ягодичных мышц и нестабильности его могут появиться показания к пластическому замещению парализованных мышц по методике Гей-Гровса, Ланге, Вредена, Чаклина и др. Операция Гей-Гровса заключается в подшивании мышечной части мышцы, натягивающий широкую фасцию бедра к m. sacrospinal. Производится она из двух разрезов. Первый проводят по наружной поверхности бедра от бугристости большеберцовой кости до большого вертела для выделения длинного лоскута из широкой фасции бедра и отсечения его дистальной части, второй — в области спины кнаружи от остистых отростков одноименной стороны для обнажения m. sacrospinalis. Дистальный конец широкой фасции бедра проводят через тунель к m. sacrospinalis и подшивают петлей, укрепляя рядом кетгутовых швов.
Ланге предложил операцию филодеза — удлинение мышц с использованием лавсановой ленты. Из разреза по наружной поверхности бедра в области большого вертела обнажают m. vastus lateralis. Выделенную мышцу удлиняют лавсановой лентой.
Дистальный конец удлиненной мышцы выводят во второй разрез по краю гребня подвздошной кости и подшивают к крылу подвздошной кости. После оперативного вмешательства конечность больного фиксируют в положении максимального отведения кокситной гипсовой повязкой на 2 месяца, по снятии которой начинают курс ЛФК, тепловые процедуры, электростимуляцию для восстановления функции перемещенной мышцы.
Читают также:

Предложить Статью (1263 Статей)

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

По вопросам размещения пишите письма на email — info@medicalinsider.ru